Hva er giftig nodulær struma?

Giftig nodulær struma refererer til en forstørret skjoldbruskkjertel, eller struma, som inneholder flere knuter som hypersekreterer skjoldbruskkjertelhormon. Hypersekresjon av skjoldbruskhormon forårsaker hypertyreose. Giftige nodulære goiters forekommer ofte hos eldre og oppstår vanligvis fra langvarig struma. Symptomer på giftig nodular struma kan være vekttap, nervøsitet, angst, høyt blodtrykk, økt appetitt, økt svette, tretthet, hyppige avføring, muskelkrampe og uregelmessigheter i menstruasjonen.

Symptomer på giftig nodulær struma ligner på hypertyreose, med unntak av utstående eller svulmende øyeepler som er en hyppig manifestasjon av Graves hypertyreose. Risikofaktorer for giftig nodular struma inkluderer å være over 60 år og å være kvinne. Toksiske nodulære goiters blir sjelden sett hos barn, og årsaken deres er ukjent.

Diagnostiske tester som kan indikere giftig nodular struma inkluderer en fysisk undersøkelse som kan avdekke flere knuter og en rask puls eller hjertefrekvens. En skjoldbruskskanning kan være nyttig ved diagnostisering av giftig multiknudulær struma, fordi radioaktivt jodkontrastmateriale som er gitt før testen, typisk vil presentere seg i nodulene. Blodprøver som kan indikere nodulær giftig struma inkluderer serum skjoldbrusk stimulerende hormonnivåer og serum skjoldbrusk hormon nivåer.

Giftig nodulær struma kan inkludere å ta radioaktivt jod, kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen eller antithyreoidemedisiner. Betablokkere, som er hjertemedisiner som vanligvis gis for å regulere hjerterytmen, kan gis for å kontrollere symptomer på hypertyreose som hjertebank og nervøsitet. Betablokkere kan være en kortvarig behandling som bare brukes til antithyreoidemedisiner har regulert hormonnivået.

Prognosen for giftig nodular struma er vanligvis avhengig av andre disponerende risikofaktorer pasienten kan ha. Siden denne tilstanden vanligvis er en hos eldre, kan andre medisinske problemer påvirke prognosen. Den eldre pasienten kan være mindre tolerant mot hjertesymptomer som hjertebank, og er kanskje ikke så responsiv på behandlingen. Medisiner som pasienten tar kan samhandle eller være kontraindisert med medisiner til skjoldbruskkjertelen.

Komplikasjoner relatert til giftig nodulær struma kan omfatte kongestiv hjertesvikt og atrieflimmer. Atrieflimmer er en hjertetilstand der hjertet slår raskt og uregelmessig. En alvorlig komplikasjon av giftige nodulære bukser er skjoldbruskkjertelkrise eller skjoldbruskkjertelstorm. Skjoldbrusk storm er en ekstrem forverring av symptomene på hypertyreose som kan oppstå som følge av akutt infeksjon eller stress. Skjoldbrusk storm kan kreve sykehusinnleggelse på grunn av redusert nivå av årvåkenhet, feber, magesmerter og uberegnelig hjerterytme.