Hva er Trigger Thumb?

Trigger thumb er en tilstand der tommelen er låst, vanligvis i en bøyd stilling, på grunn av en lokal hevelse i flexor pollicis longus senen som begrenser dens utflukt i flexor seneskjeden. Det er hovedsakelig preget av låsing eller smertefull trigging av tommelen og kan forårsake betydelig svekkelse av håndfunksjonen, spesielt for personer som hobbyer eller arbeid trenger gjentatte grep. Årsaken er vanligvis ukjent, men kan være assosiert med visse metabolske og inflammatoriske sykdommer. Risikofaktorer inkluderer gjentagende grep og visse sykdommer, og kvinner er mer berørt. Behandling av denne tilstanden avhenger av graden av alvorlighetsgrad og varighet.

Plasseringen av låsingen av tommelen avhenger av plasseringen av hevelsen på senen. Hvis den er proksimal til flexor seneskjeden, er tommelen låst i en bøyd stilling. I tilfelle det er i flexor seneskjeden, er tommelen låst i en rett stilling. Bortsett fra smertefull trigging og låsing inkluderer andre tegn og symptomer på utløsertumle morgenstivhet i tommelen, klikk eller spratt mens tommelen beveges, ømhet eller en knute som beveger seg med bøying eller retting av tommelen, og aktiv snapping.

Utløser tommel påvirker vanligvis den dominerende hånden, men andre fingre kan også være involvert. Personer som hobbyer eller arbeid trenger gjentatte grep, har en høy risiko for denne tilstanden. Enkelte metabolske og betennelsesmessige tilstander, som diabetes, hypotyreose, revmatoid artritt, amyloidose, gikt eller kronisk infeksjon, forårsaker betennelse i tenosynovium, noe som fører til et innsnevret og innsnevret rom i senehylsen, og begrenser derved senebevegelsens bevegelse. Tenosynovium linjer seneskjeden og utskiller en smørevæske for sen glidebevegelse i senen. Kvinner har fire ganger større sannsynlighet for å utvikle en trigger-tommel.

Diagnostisering av trigger-tommel er vanligvis basert på historie og fysisk undersøkelse. Laboratorietester er vanligvis ikke bestilt for trigger-tommel med ukjent årsak. Bildemodaliteter og laboratorietester er ikke nødvendig, men de hjelper til med å bekrefte eller utelukke mistanken om tilhørende metabolske eller inflammatoriske tilstander.

For milde tilfeller av trigger-tommel, er behandlingen vanligvis ikke-farmakologisk. Dette inkluderer å hvile den berørte hånden i 4 til 6 uker, skifte og unngå arbeid eller hobbyer som trenger repeterende gripe- eller gripehandlinger i minst 3 til 4 uker, splinting i opptil 6 uker, utføre milde fingerøvelser, bløtlegging i varmt vann spesielt om morgenen, og masserer. I alvorlige tilfeller av trigger-tommel inkluderer behandlingen farmakologiske og / eller kirurgiske tilnærminger. Farmakologiske tilnærminger inkluderer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller steroider for å lindre symptomer, og kirurgisk tilnærming inkluderer kirurgisk frigjøring av den berørte senen.