Hva er tumorlysis syndrom?

Tumor lysis syndrom er en potensiell alvorlig komplikasjon av cellegiftbehandling for visse typer kreft. Når cellegift begynner å ødelegge kreftceller, bryter de fra hverandre og frigjør innholdet i andre vev og blodomløpet. Situasjonen kan føre til store metabolske ubalanser i kroppen, mens kalium-, urinsyre- og fosfatnivåer skyter opp mens blodkalsium reduseres. Tumor lysis syndrom kan føre til en rekke forskjellige symptomer inkludert pustebesvær, muskelsvakhet, mental forvirring og nyrekomplikasjoner. Behandlingen avhenger av de spesielle metabolske ubalansene som er involvert, men inkluderer ofte intravenøse medisiner og nyredialyse.

Det er mulig for tumorlysisyndrom å oppstå når en hvilken som helst type svulst behandles med cellegift, men visse kreftformer er mer sannsynlig enn andre å føre til symptomatiske episoder. Leukemi, lymfom, myelom og andre inoperable kreftformer resulterer hyppigst i tumorlysisyndrom. Tilstanden kan også oppstå ved behandling av rasktvoksende og spredende maligniteter i bløtvev, inkludert bryst- og testikkelkreft.

Tumorceller inneholder vanligvis veldig høye nivåer av fosfater, kalium og urinsyre, som frigjøres som biprodukter når cellene dør. Mineralbiproduktene når etter hvert og overvelde nyrene. Pasientens nyrer er ikke i stand til å filtrere ut nok av avfallet gjennom urin, noe som resulterer i høye mineralnivåer i blodomløpet.

Symptomer kan oppstå veldig raskt når en svulst begynner å bryte sammen, og kan inkludere kvalme, oppkast og tretthet. I løpet av flere dager kan en pasient oppleve smertefulle muskelkramper, kløende hud, blod i urinen og skarpe magesmerter. Forhøyet hjertefrekvens, høyt blodtrykk, pustevansker og anfall er mulig. Uten behandling kan en person bli veldig sløv og oppleve mental forvirring og vrangforestillinger. Permanente hjerne-, nyre- og hjerteskader kan oppstå hvis stoffskifteproblemer ikke blir adressert tidlig.

Tumor lysis syndrom diagnostiseres ved å teste prøver av blod og urin for uvanlig mineralinnhold. En lege kan også ta bildeskanninger av nyrene for å se hvor vondt de er skadet. Behandling initieres vanligvis med en gang i form av vanndrivende midler og andre medisiner som skyller mineraler fra blodomløpet. Hvis nyresvikt oppstår eller er forestående, kan det være nødvendig med dialyse for at medisinene skal fungere ordentlig. En nyretransplantasjon i nødstilfelle kan vurderes hvis organene er alvorlig kompromittert.

Kreftleger er veldig bevisste på farene ved tumorlysisyndrom, og mange tiltak tas for å forhindre at det blir et stort problem. Pasienter som risikerer å utvikle tilstanden får vanligvis profylaktiske medikamenter som hjelper til med å regulere urinsyre, kalium og andre mineraler under kjemoterapi. I tillegg er regelmessige screeninger og hyppige legebesøk viktig for å sikre at symptomer ikke oppstår.