Hva er tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom?

Tvilling-til-tvillingtransfusjonssyndrom er et problem som rammer ufødte identiske tvillinger som et resultat av et problem med morkaken. I normale tvillinggraviditeter er de to foster i stand til å dele morkaken, organet som hjelper til med å mate det voksende fosteret via mors blodforsyning. I de fleste tilfeller av tvilling-til-tvillingoverføringssyndrom får den ene tvillingen mesteparten av morkakenes strøm av blod, mens den andre tvillingen får langt mindre enn sin andel. Selv om resultatene på en gang var ødeleggende for moren og familien hennes, gjør fremskritt innen fødselshjelp nå de fleste tvillinger å overleve denne tilstanden.

TTTS er en tilfeldig forekomst, som påvirker omtrent 15 prosent av identiske tvillinggraviditeter. Hvert foster i et sett med broderlige tvillinger har sin egen morkake, så denne tilstanden er ikke et spørsmål for broderlige tvillinger. Tvilling-til-tvillingtransfusjonssyndrom er ikke en fødselsdefekt; det er ikke et spørsmål om arvelig - genetikk spiller ikke en rolle - og det er ikke et resultat av foreldrenes handlinger eller handlinger.

I tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom prøver hver tvilling å tilpasse seg situasjonen. Tvillinga som ikke mottar blodstrømmen prøver å spare vann og energi. Dette forårsaker en tilstand som kalles oligohydramios, eller lavt fostervannsvolum. Den andre tvillingen, den som får mer enn sin andel blod, prøver å kvitte seg med den økte væsken gjennom økt vannlating, en tilstand kjent som polyhydramnios.

En mor hvis graviditet er påvirket av tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom kan se plutselig vekst i hennes livmor. Livmoren hennes kan måle seg stort for forventet forfall, hun kan gå opp i vekt mye raskere enn vanlig, og hendene eller beina kan hovne opp tidlig i svangerskapet. En lege som ser på en ultralyd kan se tegn på en delt morkake.

Det er to typer tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom - akutt og kronisk. Kronisk TTTS er mer vanlig, og skjer gradvis; det blir ofte diagnostisert under en rutinemessig ultralyd. Hvis dette skjer, vil legen vanligvis forskrive sengeleie og et ernæringsprogram for moren. Akutt TTTS skjer uten forvarsel etter den 30. svangerskapsuken. Det kan også skje under en vaginal fødsel, eller etter at ledningen til en tvilling er blitt klemt fast.

Inntil nylig ville TTTS ofte kreve livene til begge tvillingene, men det er nå to behandlinger tilgjengelig. Fostervannsprøve kan brukes til å drenere overflødig væske, noe som forbedrer blodstrømmen i morkaken og reduserer risikoen for tidlig fødsel. Denne metoden kan forhindre omkomne rundt 60 prosent av tiden. Laserkirurgi kan brukes i ekstreme tilfeller. Hvis babyene er modne nok til å overleve på egen hånd, kan en lege velge å levere dem tidlig.

Mindre enn ideelle forhold i livmoren betyr at babyer som er rammet av transfusjonssyndrom fra tvilling til tvilling, kan ha dvelende helseproblemer. Tvillingen som fikk for mye blod kan ha luftveis-, fordøyelses- eller hjertefeil som følge av overflødig væske; tvillingen som fikk for lite blod kan utvikle anemi. Hvis tvillingene blir levert for tidlig, kan det også være utviklingsforsinkelser.