Hva er hindring av ureteropelvic Junction?
Ureteropelvic junction (UPJ) hindring er en blokkering som påvirker urinveisfunksjonen. Vanligvis en medfødt tilstand, kan hindre ureteropelvic veikryss også utvikles hos voksne med tilstander som påvirker ureterfunksjonen negativt. Behandling for ureteropelvisk veikryss er vanligvis avhengig av alvorlighetsgraden av blokkeringen. Tilstanden kan avta uten behandling, men blokkeringer som truer nyrefunksjon og helse kan nødvendiggjøre kirurgisk korreksjon.
Tatt i betraktning de fleste tilfeller av hindring av ureteropelvic veikryss er medfødt, oppdager deteksjon mens fosteret er i utero. Ultralyd viser vanligvis hydronefrose, eller nyredistensjon, der urinlederen blir med i nyrebasen, kalt ureteropelvic-krysset. Testing av UPJ-obstruksjon utenfor livmoren kan omfatte administrering av et intravenøst pyelogram (IVP), som bruker avbildningsteknologi og kontrastfargestoff for å evaluere tilstanden og funksjonaliteten til urinveiene. En nyreskanning kan også utføres for å vurdere graden av urinhinder.
Anatomisk sett er urinlederne doble rør som trakter urin fra nyrene til blæren. Hvert par sammen med sin respektive nyre, anomal urinal innsnevring kan oppstå med en unormal vekst eller betennelse. Medfødte presentasjoner av uretalreduksjon stammer generelt fra en misdannelse, nemlig en uvanlig innsnevring, av urinrøret.
Tidlige barndomspresentasjoner av hindringer i ureteropelvic veikryss forårsaker vanligvis symptomer som etterligner de som er assosiert med en urinveisinfeksjon (UTI). Det er ikke uvanlig at et barn passerer mørk eller blodprikket urin, viser mageforstyrrelse eller opplever ubehag ved vannlating. Noen barn kan også oppleve hyppige urinveisinfeksjoner ledsaget av magekramper og ubehag.
Det er fullt mulig for milde hindringer å avta uavhengig uten behandling. Hvis hindringen er mild, kan regelmessig overvåking brukes for å avgjøre om ureterfunksjonen bedres. Når hindring av ureteropelvic veikryss forverrer eller truer nyre- eller blærefunksjon, kan kirurgi utføres.
Pyeloplastikk er kirurgisk fjerning av urinalblokkering og reposisjonering av ureterøret for å lette riktig urinveisfunksjon. Ved å fjerne det berørte urinrøret fra nyren, vil kirurgen skive det innsnevrede vevet og feste det gjenværende uretale røret tilbake til nyren. Hvis urinrøret har blitt skadet eller svekket fra langvarig distensjon, kan kortvarig stentplassering utføres for å forsterke det kompromitterte vevet. Når urinlederen har festet seg, fjernes stenten.
En pyeloplastisk prosedyre kan utføres åpent med et enkelt snitt eller laparoskopisk med flere små snitt. Begge kirurgiske tilnærminger krever sykehusinnleggelse og medfører risiko for komplikasjon, inkludert infeksjon. Selv om laparoskopi er hyppigst brukt, vil alvorlighetsgraden av ens tilstand og generell helse generelt diktere operasjonstypen.