Hva er vaginal intraepitelial neoplasi?

Vaginal Intraepithelial Neoplasia (VAIN) er en celleforandring i overflatevevet i skjeden. Denne tilstanden er ikke ondartet, men kan utvikle seg til kreft; en pasient kan motta behandling for å forhindre denne potensielle komplikasjonen hvis det ser ut til å være nødvendig. Pasienter med en historie med celleforandringer rundt skjeden og livmorhalsen kan betraktes som kandidater for aggressiv behandling, fordi de kan ha en høyere risiko for kreft. I andre tilfeller kan endringene overvåkes, men ikke behandles, for å avgjøre om de løser seg på egen hånd.

Pasienter får vanligvis en vaginal intraepitelial neoplasia-diagnose etter en undersøkelse for et ikke-relatert problem, som en rutinemessig peroxidase-antiperoxidase-uttøyningstest (PAP-utstrykning) for å kontrollere livmorhalsen. Vekst kan beskrives som forstadier for å gjenspeile det faktum at den kan bli ondartet, men dette betyr ikke at cellene er farlige. De kan vises i flere regioner i skjeden og noen ganger spre seg til nærliggende vulva og andre områder. Karakterisering er basert på infiltrasjonsnivået; hvis hele epitelet er involvert, er det grad tre, mens en tynnere vaginal intraepitelial neoplasi kan være en grad en eller to.

En pleier kan møte med pasienten for å diskutere alternativer. Økninger i rutinemessige tester og forbedringer i patologiteknikker har økt antall diagnoser av celleforandringer, og noen ganger resulterer det i situasjoner der pasienter fortsetter aggressiv behandling for noe som ikke var farlig. Legen kan vurdere om pasienten har en historie med humant papillomavirus eller andre potensielle kreftrisikofaktorer når han bestemmer seg for om han vil anbefale behandling. Hvis pasientens sykehistorie generelt er sunn, kan det være best å vente og se.

For tilfeller av vaginal intraepitelial neoplasi som trenger behandling, er det flere alternativer. En aktuell cellegiftkrem kan brukes til å angripe cellene, og strålebehandling kan vurderes for pasienter med dypere kreft. Overflateaflasjon og kirurgi for reseksjon av celler er også tilgjengelig for pasienter med vaginal intraepitelial neoplasi som har potensial til å fortsette å vokse og til slutt bli kreft. Pasienter kan diskutere risikoen og fordelene ved alle alternativene for å finne ut hva som vil være best for deres behov.

Det kan være skremmende å motta en patologirapport som indikerer at celleforandringer oppstår, fordi pasienter kan anta at det betyr at de har kreft. Det er viktig å være klar over at unormal cellevekst kan forekomme uten å være ondartet, og at prekancerøs vekst noen ganger løser seg selv uten behandling, eller aldri blir til kreft. Pasientene trenger en individuell vurdering for å bestemme bekymringsnivået basert på spesifikasjonene i situasjonen så vel som deres historie.