Hva er velopharyngeal insuffisiens?

Velopharyngeal insufficiency (VPI) er en medfødt forstyrrelse preget av nedsatt myk ganenfunksjon som påvirker ens tale. Generelt som følge av nedsatt myk ganenfunksjon, kan velopharyngeal insuffisiens føre til at ens tale har en nasal resonans. Behandling for velofaryngeal insuffisiens innebærer generelt bruk av proteseanordninger og kirurgi for å rette opp strukturelle problemer. Logopedi er nøkkelelementet i langvarig terapi for å sikre en god prognose og reduksjon i hypernasalitet.

En diagnose av VPI stilles vanligvis ved administrering av en muntlig mekanismerundersøkelse av en talespråklig terapeut. Undersøkelsen er essensiell for å bekrefte velofaryngeal insuffisiens, og består av to segmenter. En evaluering av innsiden av munnen utføres for å oppdage udiagnostiserte tilstander, for eksempel strukturelle avvik, som kan bidra til ens symptomer. En etterfølgende vurdering av munnhulen utføres deretter når de enkelte artikulerer lyder som kan bidra til å lette påvisning av funksjonelle problemer, som muskelsvakhet eller lammelse.

Den velofaryngeale sfinkteren, som ligger bakerst i halsen, spiller en viktig rolle i talen. Sammensatt av halsen og den myke ganen, er velopharyngeal sfinkter ment å lukke for å forhindre luftstrøm mellom munn og nese når man snakker. For at en person skal lage visse konsonantlyder, må velopharyngeal sfinkteren lukkes fullstendig.

Velopharyngeal insuffisiens, også kjent som velopharyngeal inkompetanse, resulterer når velopharyngeal sfhincter ikke lukkes ordentlig på grunn av svikt i palatal. Personer født med palatal deformitet eller funksjonssvikt, for eksempel ganespalte eller palatal lammelse, vil vanligvis demonstrere velofaryngeal inkompetanse. I noen tilfeller kan velofaryngeal inkompetanse også oppstå etter en adenoidektomi, eller fjerning av mandlene.

Ofte diagnostisert hos små barn har velofaryngeal insuffisiens vanligvis mønstrede tegn og symptomer. Den vanligste indikasjonen er en nasal intonasjon til ens tale, et kjennetegn kjent som hypernasalitet. Ufrivillige lyder, for eksempel snorking, og bruk av kompenserende puste- og talemønster er ikke uvanlig. Fysiske tegn på VPI inkluderer ofte nasal oppstøt når man spiser eller drikker og ufrivillig, ansiktsgrimaser når man snakker.

Behandling for velopharyngeal insuffisiens er vanligvis avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av ens tilstand. Taleterapi brukes ofte for å hjelpe enkeltpersoner med å lære seg riktige puste- og artikulasjonsteknikker. I tillegg til taleterapi, kan proteseanordninger, som en obturator eller palatal løft, brukes til å lukke velofaryngeal sfinkter kunstig i nærvær av nevromuskulære problemer.

Når palatal abnormaliteter er ansvarlige for velofaryngeal insuffisiens, kan det utføres kirurgi for å korrigere mangelen. Faryngeal klaffekirurgi, eller faryngoplastikk, er mest vanlig og innebærer omplassering av mykt vev for å forbedre velofaryngeal sfinkterfunksjon. Det er ikke uvanlig at noen individs forhold nødvendiggjør flere operasjoner for å rette opp mangelen.