Hva er medisinske journalsystemer?

Medisinske journalsystemer er papirkopier eller elektroniske systemer som brukes til å organisere og katalogisere informasjon angående behandlinger, generelle helsetilstander og andre data som er relevante for pasienter. I dag bruker mange legekontorer, sykehus og andre typer kort- og langvarige behandlingsanlegg programvare for å lage et tilpasset journalsystem. Her er noen eksempler på hvilken type data som er lagret i systemene og hvordan de brukes.

Pasientinformasjonen som er inneholdt i de katalogiserte dataene er sentral for alle typer journalsystemer. Den inkluderer grunnleggende informasjon som navn, kjønn og alder på pasienten. Kontaktinformasjon for pårørende eller andre personer som er autorisert til å motta informasjon om pasienten, er også oppført i postene. Merknader om eventuelle allergier er også dokumentert. Hvis pasienten har en type forsikring eller en slags rabattplan for helsehjelp, blir også relevante opplysninger oppbevart i pasientfilen.

Sammen med de grunnleggende pasientdataene, er journalsystemer også i stand til å lagre mange års informasjon om legebesøk, sykehusopphold, kirurgiske inngrep og medisiner som er foreskrevet på kort eller lang sikt. De fleste systemer inkluderer felt der leger, sykepleiere og annet autorisert medisinsk personell kan legge inn merknader som er relevante for hver hendelse der medisinsk behandling ble utvidet til pasienten.

Medisinske journalsystemer fungerer noen ganger også som et middel til å dokumentere kommunikasjon med pasienten eller forsikringsleverandøren. Systemet kan fange opp datoene for at krav ble utarbeidet og sendt til leverandøren, svarene på kravene og eventuelle betalinger mottatt fra forsikringsselskapet eller direkte fra pasienten. Dette gjør det mulig å generere fakturaer til pasienten som holder ham eller henne kjent med den nåværende statusen til kontoen.

Med bruk av elektroniske journalsystemer, kan mange prosedyrer som pleide å ta timer nå utføres på mye kortere tid. For eksempel kan de elektroniske sykejournalene søkes ved hjelp av nøkkelord, noe som gjør det mulig å raskt gjennomgå pasienthistorikk som går tilbake i flere år uten å vade gjennom store mengder trykte dokumenter. I tillegg til å innhente informasjon raskt med det formål å tilby medisinske tjenester til pasienten, gjør datastyrte journaler det også enkelt å utarbeide statistikk over antall pasienter som er behandlet for en gitt sykdom eller hvilke typer medisiner som ofte utstedes av en gitt lege. Data av denne typen kan være svært nyttige når du vurderer omfanget av en praksis og den generelle kvaliteten på omsorgen som legen tilbyr.

Som et verktøy for helseinformasjonsadministrasjon kan ikke verdien av elektroniske helsejournaler undervurderes. Data som måtte lagres på et eksternt lagringsanlegg kan enkelt legges inn i journalsystemer og lagres på en harddisk så vel som på CDer for enkel gjenfinning. Dette bidrar til å holde trykte dokumenter på et minimum og frigjør plass til andre formål.

I tillegg til å være bosatt på harddisker eller lokale servere, kan medisinske journalsystemer også plasseres på en ekstern server og andre eksterne datalagringsløsninger. Denne fordelen er spesielt nyttig i situasjoner der det er et ønske om å holde sikkerhetskopier av data tilgjengelig. Skulle legekontoret eller sykehuset oppleve skade på grunn av en naturkatastrofe, blir all pasientdata fremdeles bevart og kan nås ved å bruke riktige autorisasjonskoder.