Hvordan velger jeg den beste feokromocytombehandlingen?

Den beste feokromocytombehandlingen søkes ved hjelp av en endokrinolog, og muligens andre leger som allmennkirurger og onkologer. Et feokromocytom, som er en svulst som vokser i binyrene, som alvorlig påvirker blodtrykket og skaper risiko for tilstander som hjerteinfarkt og hjerneslag, vil ikke svare på en konservativ tilnærming. Selv om en feokromocytomtumor ofte er godartet, kan det være tilfeller der svulster er kreftformede og metastaserer til andre deler av kroppen. Det er lite spørsmål om å velge den beste feokromocytombehandlingen - det handler egentlig mer om å få gode leger til å vurdere tilstanden og bestemme hvordan de best skal gå frem.

I de fleste tilfeller er den anbefalte feokromocytombehandlingen kirurgisk fjerning av binyrene som svulsten har vokst inn i. Dette blir vanligvis gitt en kort periode med å ta alfablokkere, som hjelper til med å regulere blodtrykket. Med ukontrollert blodtrykk øker risikoen for kirurgi. Leger mener det er viktig å først få tilstanden til å svare på medisiner mot hypertensjon for å redusere kirurgisk risiko.

Når blodtrykket er kontrollert, utfører kirurger åpen eller laparoskopisk kirurgi for å fjerne svulsten, og pasienter kan ha et valg om type kirurgi. Ved å intervjue kirurger, kan pasienter ta denne beslutningen basert på en risiko versus fordeler diskusjon om hvilken tilnærming som er å foretrekke. Type kirurgi kan også avhenge av pasientens status. Noen ganger har pasienter som trenger feokromocytombehandling svulster i begge binyrene, noe som nødvendiggjør fjerning av begge deler, eller pasienter har komplekse medisinske scenarier der en metode gir mer mening.

Hvis begge binyrene fjernes, må hormonene de produserer under normale omstendigheter erstattes av reseptbelagte medisiner. Enhver form for hormonerstatning er vanligvis unødvendig hvis bare en binyre blir fjernet, fordi den gjenværende kjertelen kan kompensere for tapet.

Forløpet av feokromocytombehandling endres hvis svulsten ikke er godartet. I disse tilfellene er det fare for at kreften sprer seg til andre deler av kroppen. For å adressere dette, ser generelle kirurger nøye etter kreftbevis når de fjerner binyrene, og de kan fjerne litt omgivende vev og evaluere det, eller teste andre organer for å avgjøre om metastase oppstår. Selv om det oppdages en liten mengde spredning, vil legene sannsynligvis anbefale et cellegift eller stråling for å eliminere gjenværende kreftceller. Suksessen med disse behandlingene er basert på typen svulst, spredningshastigheten og i hvilken grad andre deler av kroppen allerede har blitt infiltrert av kreftceller.

Den typiske feokromocytombehandlingen er kontroll av blodtrykk, kirurgisk fjerning av kjertelen og pågående hormonell tilskudd eller kreftbehandling, om nødvendig. I noen av disse tilfellene vil sannsynligvis vellykket behandling kreve oppfølging med en endokrinolog. Hvis folk sitter igjen med en fungerende binyrene, er det viktig å sørge for at den ikke også utvikler en svulst. Det er viktig å teste hormonnivåer regelmessig etter fjerning av kjertler for å sikre at de er på sunne nivåer. Onkologer eller radiologer vil også fortsette å følge de pasientene som har hatt ondartede svulster i binyrene.