Hvor effektiv er Vancouveromycin for MRSA?

Emnet for effektivitet av vankomycin for MRSA (meticillinresistent stafylokokk aureus) er i utvikling. Akkurat som noen stammer av stafylokokker utviklet resistens mot mange vanlige antibiotika, er det nå klart at disse bakteriene fortsetter å endre seg. Med andre ord, de utvikler nye motstander mot de nyere behandlingene, og det er nå noen stammer av MRSA som også er vankomycinresistente. Kalt VR-MRSA, kan disse endre antibiotika som er tilgjengelige for MRSA-behandling i fremtiden, men for nå blir vancomycin fremdeles sett på som et av de mest effektive medikamentene og ofte et av medisinene til siste utvei når MRSA ikke vil svare på andre typer av behandling.

Nær 2010-tallet har det vært mange kliniske studier som antydet effekten av vankomycin for MRSA. Over hele linjen viser slike studier at 80% eller flere av tilfellene kan behandles effektivt med dette antibiotikumet. Et annet medikament som også er nesten like effektivt er tigecylcin. Begge har omtrent den samme muligheten for bivirkninger, med tigecyklin som har en tendens til å skape større kvalme. Det er andre medisiner som kan brukes når disse kombinasjonene mislykkes, og vellykket behandling kan til slutt avhenge av typen belastning. Hvis VR MRSA er til stede, er vankomycin til liten nytte.

Selv om vankomycin for MRSA kan være effektivt, er det ikke alltid det første valget. For det første kan ikke anskaffede former for MRSA til enhver tid bli behandlet med antibiotika. Noen ganger er det bare å tømme eventuelle abscesser og holde dem rene for å løse en MRSA-infeksjon. Alternativt kan et antibiotikum som ikke er meticillinbasert eller andre medisiner som MRSA ikke har resistens, vurderes før vankomycin.

Årsaken til at vankomycin for MRSA ofte blir kalt en behandling av siste utvei, er fordi det er gode grunner til ikke å bruke det. Overforbruket har ført til andre superbugs, som vankomycinresistente enterokokker (VRE), som kan forårsake vanskelige mageinfeksjoner som er ekstremt utfordrende å løse. Unngåelse av å lage mer VRE- eller VR MRSA driver denne bekymringen. Videre ønsker ikke leger å infisere pasienter med VRE ved å kurere dem av MRSA, noe som kan forekomme hos medisinsk utsatte pasienter. Dette betyr at med mindre leger anser det som absolutt nødvendig, kan de se på andre medisiner først før de går til bruk av vankomycin til MRSA.

Å bestemme den beste behandlingen for antibiotikaresistente bakterier er alltid en delikat balanse. Den rette medisinen skal effektivt kurere tilstanden, ha minst risiko for farlige bivirkninger og ha den laveste tendensen til å få en bakterie til å utvikle seg videre og bli vanskeligere å behandle i fremtiden. Vancouveromycin for MRSA tjener bare en av disse kategoriene: det kan effektivt kurere MRSA forutsatt at VR MRSA ikke er til stede. Det har bivirkninger og kan forårsake utvikling av MRSA-bakterier, så det kan til slutt ikke være det beste valget under alle omstendigheter. Det er veldig vanskelig å finne medisiner som er det beste valget, selv om mye studier fortsetter om denne saken.