Er det trygt å kombinere Mirtazapin og Citalopram?

Mirtazapin og citalopram er begge antidepressiva som påvirker det humørhevende kjemiske serotonin i hjernen. De er vanligvis foreskrevet for behandling av alvorlig depressiv lidelse, men citalopram kan også brukes til å behandle noen angstlidelser. Disse medisinene skal ikke kombineres med unntak av ordre fra lege. Selv om de nøyaktige effektene av å kombinere mirtazapin og citalopram ikke har blitt studert mye, har to medisiner som påvirker serotoninnivået potensialet til å forårsake serotonin syndrom. Risikoen for andre, mindre alvorlige bivirkninger kan også økes. Siden de to medisinene generelt har veldig like effekter, er det ofte bedre å øke doseringen av et i stedet for å kombinere dem sammen.

Citalopram, som selges under merkenavnet Celexa®, er et selektivt serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI), noe som betyr at det forhindrer nevrotransmitteren serotonin fra å bli reabsorbert i blodomløpet like raskt. Fra 2011 var SSRI-medisiner den mest foreskrevne formen for antidepressiva i USA på grunn av deres generelt lave forekomst av bivirkninger. Mirtazapin, ofte solgt som Remeron®, påvirker andre nevrotransmittere, for eksempel noradrenalin så vel som serotonin.

Mirtazapin og citalopram påvirker serotoninnivået med forskjellige mekanismer, men sluttresultatet av begge er mer gratis serotonin i hjernen. Generelt er det ikke anbefalt å kombinere to medikamenter som begge påvirker serotoninnivåer på grunn av risikoen for serotoninsyndrom - en potensielt livstruende tilstand. Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer ekstrem agitasjon, svimmelhet, økt hjertefrekvens, tap av koordinasjon og diaré, blant andre. Alle som mistenker at han eller hun kan ha serotonin syndrom, bør søke øyeblikkelig lege.

Ved å kombinere mirtazapin og citalopram kan det også øke forekomsten av bivirkningene av hver, som vanligvis er mild, men kan omfatte døsighet eller svimmelhet. Pasienter som tar begge medikamentene anbefales å unngå å kjøre bil eller betjene tunge maskiner til de kan finne ut hvilke effekter de vil ha. Ved å kombinere de to legemidlene øker sjansen for at disse eller andre bivirkninger svekker normal funksjon kraftig.