Er det trygt å bruke en antihypertensiv i graviditet?

Noen kvinner kan bekymre seg for å måtte ta en antihypertensiv i svangerskapet, enten på grunn av kronisk hypertensjon, preeklampsi eller andre svangerskapsrelaterte blodtrykksproblemer. De fleste kvinner som lider av kronisk hypertensjon trenger kanskje ikke medisiner mens de er gravide, med mindre blodtrykket deres når et visst nivå. Andre kvinner som utvikler hypertensjon på grunn av preeklampsi eller annen årsak, kan vanligvis ta de fleste antihypertensive medisiner i svangerskapet uten liten eller ingen risiko. Fra 2012 er det ikke bare to antihypertensive medisiner som anbefales for gravide. Generelt anbefales det å diskutere risikoen og fordelene ved antihypertensiv bruk under graviditet med helsepersonell.

Vanligvis kan kvinner med kronisk hypertensjon slutte å ta en antihypertensiv i svangerskapet og i stedet overvåkes. Siden blodtrykket normalt synker tidlig i svangerskapet, er dette det mest anbefalte alternativet. Forskning indikerer også at kronisk hypertensjon ikke gjør en kvinne mer utsatt for å utvikle preeklampsi enn andre kvinner. Hvis hypertensjonen forverres, eller hvis det er mistanke om utvikling av preeklampsi, kan standard antihypertensive medisiner brukes uten liten eller ingen risiko for babyen eller moren, så lenge moren ellers er ved god helse. Det anbefales fortsatt å prøve å avstå fra antihypertensive medisiner i første trimester.

I følge de forskjellige amerikanske Food and Drug Administration (FDA) klassifiseringene av antihypertensive medisiner, antas de fleste å være trygge for bruk under graviditet hvis helsepersonellet mener fordelene oppveier mulig risiko og moren er sunn. Visse medisiner antas å være tryggere enn andre, ifølge forskning. Magnesiumsulfat, nifedpin og metyldopa er vanligvis den mest anbefalte antihypertensiv i svangerskapet, spesielt for kvinner som har pre-klampe og også er utsatt for anfall. Nesten alle andre antihypertensive medisiner kan også være egnet, med unntak av angiotensin-konverterende enzym (ACE) og angiotensin II reseptorblokkere (ARB).

Fra 2012 er det to antihypertensive medisiner som ikke anbefales under graviditet. ACE kan utgjøre en alvorlig og potensielt dødelig risiko for fosteret i andre og tredje trimester. Det antas at det kan forårsake død eller dødelige nyreproblemer. Misdannelser i sentralnerves- eller kardiovaskulærsystemet kan også forekomme ved bruk i første trimester. Forskning indikerer at bruk av ARB-antihypertensiv i svangerskapet kan utgjøre lignende trusler for fosteret.

Selv om de fleste kvinner kan bruke en antihypertensiv i svangerskapet uten problemer, anbefales det å søke lege før de bestemmer seg for å ta noen behandlinger mot hypertensjon. Det er mulig at visse antihypertensiva kan være mer egnet enn andre, avhengig av hvert enkelt tilfelle. Et helsepersonell kan være i stand til mer nøyaktig å bestemme hvilket behandlingsforløp som er mest fordelaktig.