Er det trygt å bruke Metronidazole under graviditet?

Metronidazol er et antibiotikum som oftest brukes til å behandle rosacea, trichomoniasis og bakteriell vaginose. US Food and Drug Administration (FDA) klassifiserer det i graviditetskategori B, noe som normalt betyr at dyreforsøk ikke har vist noen dårlige effekter på foster. Dette stoffet har imidlertid vist bevis på at det øker risikoen for kreft når det brukes til gravide rotter, og det er grunnen til at gravide ofte blir rådet til å unngå metronidazol i svangerskapet når det er mulig. Det motstridende beviset betyr at leger kan forskrive metronidazol i svangerskapet bare når de føler at det er medisinen som kan bli kvitt visse bakterieinfeksjoner, men de har i det minste en tendens til å vente til første trimester er gått.

Dette stoffet har blitt plassert i graviditetskategori B fordi studier som involverer dyr, ikke viser bevis for skade på mor eller foster. De har imidlertid funnet at dette stoffet kan forårsake spontanabort når det injiseres rett i underlivet til gravide dyr. I tillegg ser det ut til at dette stoffet kan fungere som et kreftfremkallende middel, fordi rotter og mus som ble gitt metronidazol i svangerskapet, hadde større sannsynlighet for å utvikle kreft enn de som ikke tok stoffet. Mens mennesker og dyr ofte reagerer forskjellig på medisiner, er det ikke gjennomført noen studier for å vise om dette stoffet øker risikoen for kreft hos mennesker, og det er derfor det skal brukes med forsiktighet.

Selv om metronidazol i svangerskapet kan være foreskrevet av leger som mener det er den eneste behandlingen for problemet, er det ikke vanligvis antatt å bli tatt i første trimester. Når det brukes senere i svangerskapet, blir det ofte delt opp i små doser, fordi det kan være skadelig å ta en stor dose. Ammende mødre frarådes også å ta stoffet, fordi noe av det havner i morsmelken, og effekten av babyen er ikke kjent fra og med 2011.

Generelt foreskriver leger bare metronidazol under graviditet når fordelene oppveier risikoen. For eksempel kan bakteriell vaginose føre til for tidlig fødsel og lav fødselsvekt når den ikke behandles, slik at leger kan foreskrive metronidazol for å bli kvitt infeksjonen og den tilhørende risikoen. Trichomoniasis kan også forårsake lav fødselsvekt, for tidlig fødsel og for tidlig ruptur av membraner, men bevis viser at behandling under graviditet ikke nødvendigvis reduserer denne risikoen og til og med kan øke dem. Av denne grunn kan det bare behandles når symptomene er ekstreme. På samme måte kan det å bruke metronidazol under graviditet for å behandle rosacea ikke være aktuelt med mindre tilfellet er alvorlig, fordi denne tilstanden sjelden forårsaker langvarig skade på mor eller foster, noe som betyr at behandling ofte kan vente til babyen blir født.