Hva er Biguanides?
Biguanides er en klasse av kjemikalier som inkluderer noen viktige farmasøytiske medisiner. Metformin, antatt å være det mest foreskrevne antidiabetiske middelet, er i denne klassen. Det finnes også et medikament for behandling av malaria kalt proguanil som er et biguanid. Denne klassen av forbindelser ble opprinnelig avledet fra den franske syrinplanten.
Diabetes mellitus er et syndrom av sykdommer som involverer et overskudd av glukose i blodet. Ekstremt høye nivåer kan forårsake koma og være dødelige. Type 1 diabetes er en autoimmun tilstand. I den produserer pasientens bukspyttkjertel utilstrekkelig insulin, og denne mangelen må da overvinnes enten ved injeksjoner eller en automatisk pumpe. Med type 2-diabetes har cellene mistet evnen til å svare på insulin.
Type 2 diabetes er ofte korrelert med overvekt. Livsstilsendringer, som økt trening, kostholdsmodifisering og vekttap, kan noen ganger kontrollere denne sykdommen. Svangerskapsdiabetes kan oppstå under graviditet. Prediabetes er en tilstand der en person har forhøyet blodsukker og risikerer å utvikle diabetes type 2.
Paradoksalt nok kan blodsukkernivået som er for lavt også være veldig farlig og føre til koma og død. Denne tilstanden kalles hypoglykemi . Dette er et spesielt problem for mennesker som tar insulin for å kontrollere diabetes, men det er også en bivirkning av mange anti-diabetiske medisiner.
Tidligere ble flere typer biguanider brukt til å behandle diabetes, men alle bortsett fra et av medisinene ble funnet å være for giftige til bruk. Med tiden har metformin blitt det valgte stoffet for å behandle personer med type 2-diabetes. I motsetning til andre anti-diabetiske medisiner, som kan forårsake vektøkning, har ikke dette stoffet den bivirkningen. Det kan forårsake vekttap og reduserer nivået av fett og kolesterol i blodomløpet. Dette stoffet forårsaker ikke hypoglykemi.
Metformin har vist seg å forårsake en reduksjon i dødelighet fra diabetes, først og fremst ved å redusere hjertesykdommer og hjerneslag. Den eksakte virkningsmekanismen er uklar. Biguanides primære virkning er å redusere leverens produksjon av glukose, noe som påvirker nivåene av fastende glukose om morgenen. Disse forbindelsene øker også inntaket av glukose av muskelceller, og reduserer dermed nivåene i blodet.
En annen effekt er å redusere graden av insulinresistens av kroppen. Diabetikere som tar insulin kan dermed senke nivået av insulinbehandling. Dette gjelder til og med for type 1-diabetikere. Metformin er ofte kombinert med andre anti-diabetiske medisiner, for eksempel sulfonylurea.
Prediabetesbehandling er en annen funksjon av metformin. Denne forbindelsen brukes også noen ganger for å behandle polycystisk eggstokkesyndrom. Den brukes til dette formålet fordi denne sykdommen er assosiert med økt insulinresistens. Når du behandler denne lidelsen, kan metformin forårsake uregelmessige menstruasjoner og øke sjansen for graviditet.
For de fleste er bivirkningene av metformin mindre, spesielt sammenlignet med de andre biguanidene. De består først og fremst av fordøyelsesopprør, som vanligvis reduseres etter at en pasient har vært på stoffet i noen uker. En mer alvorlig bivirkning er melkesyreadose , som forekommer sjelden og først og fremst sees hos eldre mennesker som har nyresykdom, kongestiv hjertesvikt eller lungesykdom. Slike mennesker bør ikke ta metformin.
I tillegg til å behandle diabetes, brukes et annet biguanid som et av de anti-malariemedisinene. Proguanil blir tatt på forhånd av reisende for å forhindre å få sykdommen. Generelt tas dette stoffet sammen med et annet medisin som er effektivt mot malaria.
Én biguanidforbindelse brukes som desinfiserende middel. Polyaminopropyl biguanide (PAPB) har en rekke bruksområder som et antimikrobielt middel. Disse spenner fra bruk i kontaktlinseløsninger til bruk i svømmebassenger som et alternativ til klor. Det anses å være irriterende for huden eller øynene.