Hva er inotropes?

Inotropes er stoffer som brukes til å endre energien i muskelsammentrekninger. Disse stoffene kan være negativt inotropiske eller positivt inotropiske. Negativt inotropiske midler reduserer energien fra muskelsammentrekninger, og positivt inotropiske midler øker energien fra muskelkontraksjoner.

Den vanligste assosiasjonen av inotropes er med sammentrekninger av hjertemuskelen. Mer presist er inotropiske midler vanligvis medikamenter som brukes til å påvirke styrken på hjertemuskelsammenslutningene. Disse muskelkontraksjonene kan økes eller reduseres etter behov ved å bruke inotropiske midler.

Naturlige forhold som følge av inotrop aktivitet, finnes også. Økt inotropisk aktivitet kan være resultat av en forstørret hjertemuskulatur i en tilstand som kalles ventrikulær hypertrofi. Nedsatt inotropisk aktivitet kan være forårsaket av hjerteinfarkt eller dødt hjertemuskelvev, som er mer kjent som et hjerteinfarkt.

Inotropes, enten de er positive eller negative, brukes til å håndtere hjertetilstander. De fleste inotroper virker basert på mengden kalsium i cytoplasma i muskelcellen. Dette nivået økes med positive inotropes og reduseres med negative inotropes. Ikke alle medisiner virker basert på frigjøring av kalsium, og selv blant de som gjør det, kan frigjøringsmekanismen variere.

Negative inotropiske midler brukes for å redusere myocardial contractility. Denne tilnærmingen brukes til å lindre et anstrengt eller overarbeidet hjerte. Det utøves forsiktighet, fordi denne behandlingen kan føre til eller forverre hjertesvikt. Negative inotropiske midler inkluderer visse betablokkere som har vist seg å redusere dødelighet og sykelighet ved kongestiv hjertesvikt. Negative inotroper inkluderer betablokkere, kalsiumkanalblokkere, klasse IA-antiarytmika og klasse IC-antiarytmika.

Motsatt, for å øke myocardial contractility, ville man bruke et positivt inotropisk middel. Denne tilnærmingen brukes til å behandle flere forskjellige hjertesykdommer. Kardiomyopati, dekompensert kongestiv hjertesvikt, hjerteinfarkt, kardiogent sjokk og septisk sjokk er plagene som oftest behandles med positive inotroper.

Positive inotropiske midler er mange og varierte. Denne gruppen inkluderer berberin, bipyridinderivater, kalsium, kalsiumsensittere og katekolaminer. Gruppen inkluderer også eikosanoider, fosfodiesteraseinhibitorer, glukagon og hjerteglykosider som digoksin. Digoxin, eller digitalis, er et ekstrakt fra revehandlingsplanten.

Positive og negative inotroper kan påvirke alle typer muskler. De har vist den største nytteverdien ved behandling av hjertemuskelen. Den ekstreme viktigheten av sikker hjertefunksjon gjør at inotropes sannsynligvis vil fortsette å ha mest innvirkning på behandlingen av hjertetilstander.