Hva er intraokulære objektiver?

Når øyets naturlige linse er ugjennomsiktig, trekker en øyelege kirurgisk ut den ugjennomtrengelige linsen eller grå stær og setter inn en klar, kunstig linse, kalt et intraokulært objektivimplantat (IOL). Intraokulære objektivimplantater tar plass og fungerer som de naturlige linsene for å fokusere lys på baksiden av øyet. IOL har vært tilgjengelig siden midten av 1960-tallet, men USAs Food and Drug Administration (FDA) godkjente ikke implantater av kunstige linser før i 1981. Implantatene består av tre nøkkelkomponenter - en rund eller ovoid optikk og to bueformede holder armer, kalt haptics. Intraokulære linserimplantater er laget av forskjellige materialer, inkludert akryl, silikon og polymetylmetakrylat.

Produsenter varierer utformingen av intraokulære linser for implantasjon i forskjellige anatomiske områder av øyet. De eldre implantatene, kalt anteriorkammerimplantater, sitter anteri til iris, den fargede delen av øyet. I det store flertallet av kataraktkirurgiske inngrep i løpet av de siste to tiårene velger kirurger vanligvis å innføre implantater i bakre kammer. Disse linsene er plassert bak iris, og sitter i den elastiske kapsel som en gang hadde lukket den grå stær. Når kapselposen er revet eller ustabil, plasserer kirurger den bakre kammerlinsen slik at holdearmene passer i vinkelen foran til den kapselposen som kalles sulcus.

De fleste standard intraokulære linserimplantater er monofokale, noe som betyr at de gir tydelig syn for en avstand. Uten briller kan pasienter se godt i lang avstand, mellomavstand eller nær rekkevidde. Pasienter med monofokale implantater som ser bra for distanse, trenger alltid briller for lesing. Avanserte imøtekommende og multifokale implantater gir potensialet til å se godt på mer enn en avstand, uten briller eller kontakter, men de fleste helseforsikringsplaner, inkludert Medicare, dekker ikke tilleggskostnadene for premium IOL-er som kreves for samtidig fri avstand og nær syn.

Astigmatisme er en fokuseringsfeil i øyet som gir forvrengning av bildet. Det er preget av en oval formet kurve til det gjennomsiktige vinduet foran på øyet, hornhinnen. Tradisjonelle intraokulære linsimplantater korrigerer ikke astigmatisme. FDA har godkjent to stiler av toriske IOL-er, som korrigerer fra 1,5 til 3,00 dioptre astigmatisme. Risikoen for bruk av et implantat er dårlig syn som skyldes rotasjon av implantatet i øyet, noe som krever ytterligere kirurgi for å plassere linsen igjen.

Tradisjonelle intraokulære linseimplantater er sfæriske, noe som betyr at frontflaten er jevn buet. Asfæriske IOL-er er noe flatet i periferien, en modifisering som forbedrer kontrastfølsomheten. Kontrastfølsomhet gjør det mulig for en pasient å prestere bedre visuelt i svak belysning, spesielt relevant i skumringen. Andre implantater absorberer ultrafiolett og blått lys, som har vært involvert i å forårsake makuladegenerasjon, en nedbrytende prosess som påvirker den midterste delen av netthinnen med alderen. Kataraktkirurgen vil typisk gi råd til hver pasient i fordeler og ulemper ved implantatutformingen og anbefale et implantat for hver pasient.