Hva er monoamin oksidasehemmere?
Monoaminoksidasehemmere er en eldre klasse av antidepressiva, også kjent som MAOIs . De brukes ofte til å behandle atypisk depresjon og for å stoppe røyking. Denne klassen med antidepressiva brukes sjeldnere enn de andre klassene på grunn av alvorlige kostholdsrestriksjoner. Det kan være dødelige interaksjoner med andre medisiner, kosttilskudd og typer mat eller alkohol.
Depresjon antas å være forårsaket av en ubalanse av hjernekjemikalier, kjent som nevrotransmittere , som videresender signaler. Eksempler på nevrotransmittere involvert i humør er serotonin og noradrenalin. Hvis det ikke er nok av disse forbindelsene i kroppen, kan det føre til depresjon. Disse spesielle forbindelsene er monoaminer , noe som betyr at de har en NH2-gruppe på seg. Monoaminer brytes ned av et enzym kalt monoamine oxidase .
En monoaminoksidaseinhibitor virker ved å forhindre nedbrytning av monoaminer ved å hemme monoaminoksidase. Dette gjør det mulig å bygge opp nevrotransmitterne som er involvert i humør, og dermed reversere depresjon. Monoamin oksidasehemmere ble introdusert på 1950-tallet, men ble trukket ut av markedet i USA en stund på grunn av dødelig interaksjon med andre stoffer.
Noen matvarer inneholder monoaminer, for eksempel aminosyren tryptofan eller dets nedbrytningsprodukt, tyramin . Det er avgjørende å unngå mat som inneholder disse stoffene - og visse medisiner - mens du tar monoaminoksidasehemmere, men dette var ikke kjent når disse stoffene ble introdusert. Man bør unngå de fleste alkoholholdige drikker, gamle oster, syltet sild, fava eller brede bønner og lever. Personer som bruker disse stoffene, bør også minimere mengden sjokolade som konsumeres. Det er en stor liste over matvarer som må unngås når du bruker denne typen medisiner, fordi for eksempel tyramin interagerer med monoaminoksidaseinhibitoren for å forårsake en stor økning i blodtrykket, og kan forårsake hjerneslag.
Man må også være forsiktig med medisiner og kosttilskudd, for eksempel St. Johns Wort, siden interaksjonene kan være dødelige. Både ulovlige og lovlige sentralstimulerende midler må også unngås, disse inkluderer kalde formler som inneholder pseudofedrin . Smertestillende medisiner Demerol®, dekstromorfan - en vanlig ingrediens i hostesirup - og astmainhalatorer, sammen med mange andre medisiner, er også farlige å bruke mens du bruker denne typen medikamenter. Det kan være dødelig å ta antidepressiv klasse av selektiv-serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) på samme tid som monoamin oksidasehemmere. Man bør la det gå to uker før man bytter mellom disse klassene med antidepressiva, og fem uker for Prozac®.
På grunn av disse forholdsreglene er monoaminoksydasehemmere generelt det siste valget av antidepressiv middel til å behandle depresjon. De kan imidlertid være et godt alternativ for noen pasienter, spesielt de med atypisk depresjon og sosiale fobier. Ved atypisk depresjon har pasienter ofte blandet depresjon og angst. En annen gruppe mennesker som ofte blir hjulpet av disse stoffene, er de som lider av panikkanfall eller agorafobi . Denne klassen av antidepressiva brukes imidlertid generelt ikke i tilfeller av alvorlig depresjon.
Det er en fordel å monoamin oksidasehemmere ved at de ikke får ikke-selvmordsdrepende mennesker til å bli selvmordende. Dette kan være en bivirkning av noen av de andre klassene med antidepressiva. De er imidlertid et dårlig valg for potensielt suicidale pasienter, siden de kan være giftige i høye doser og kan brukes som en metode for overdosering. Mange mennesker har et identifikasjonskort for å varsle nødpersonell om at de tar en monoamin oksidasehemmer. Denne typen medisiner skal ikke brukes av gravide eller barn under 16 år.
Vanlig foreskrevne monoaminoksydasehemmere inkluderer fenelzin, som også er kjent som Nardil®; tranylcypromine, solgt som Parnate®; og isocarboxazid, som også kalles Marplan®. Det er et annet medikament som brukes som en hudplaster, som har færre bivirkninger ved lave doser. Det er selegilin, også kjent som Emsam®. Man må fortsatt ta forholdsregler når man bruker dette stoffet.
Det er en nyere klasse av monoaminoksidasehemmere kjent som RIMA - forkortelse for reversible hemmere av monoamine oksidase type A. Denne klassen av MAO-er er reversibel og samhandler ikke like sterkt med tyramin, så matinteraksjoner er mindre av et problem. Man bør fremdeles ikke spise store mengder matvarer som inneholder tyramin, og unngå medisiner som gir bivirkninger med de eldre monoaminoksidasehemmerne. Disse typer medisiner brukes til å behandle alvorlig depresjon.