Hva er osmotiske diuretika?

Osmotiske diuretika er en klasse medisiner som får pasienter til å ha økt urinproduksjon. Disse medisinene fungerer ved å skifte balanse av vann mellom forskjellige deler av kroppen. De forskjellige osmotiske diuretika inkluderer mannitol, isosorbid, urea og glyserin. Generelt har disse medisinene en mindre kraftig effekt sammenlignet med noen av de andre typene diuretika. Selv om disse medisinene vanligvis tolereres godt, bør pasienter med visse underliggende sykdommer ikke ta dem.

Mekanismen for virkning av osmotiske diuretika er å endre hvordan nyren filtrerer blodet og produserer urin. Generelt utøver osmotiske midler effekten fordi deres tilstedeværelse øker mengden av stoffer som er oppløst i blodet. Med høye konsentrasjoner av osmotiske midler i kroppen, vil vann strømme fra inne i cellene og inn i blodomløpet i et forsøk på å normalisere den relative konsentrasjonen av stoffer i de intracellulære og ekstracellulære rom i kroppen. Dette resulterer i at mer væske går til nyren som skal filtreres, og forårsaker økt urinproduksjon. I tillegg kan tilstedeværelsen av osmotiske midler i væsken som filtreres av nyrene føre til at mindre vann blir absorbert inn i blodomløpet, noe som resulterer i økt vannlating.

Det er fire forskjellige osmotiske diuretika som vanligvis brukes. En av de viktigste er en kjemisk art som kalles mannitol, som er et lite molekyl som ikke blir fordøyd og ikke deltar i noen kjemiske reaksjoner i kroppen. De to andre ofte brukte midlene inkluderer glyserin og isosorbid. Urea, et annet osmotisk vanndrivende middel, brukes ikke i USA, men kan foreskrives i andre land rundt om i verden.

Totalt sett anses osmotiske diuretika til å være mindre potente medisiner sammenlignet med noen av de andre klasser av diuretika. De får pasienter til å urinere mindre sammenlignet med noen av de andre diuretika. Derfor, mens de noen ganger brukes utelukkende for å øke urinproduksjonen, blir de også brukt på noen få andre måter. For eksempel kan mannitol gis til pasienter som har et økt intrakranielt trykk i et forsøk på å redusere dette trykket ved å få noe av væsken i hjernen til å strømme inn i blodomløpet.

Vanlige bivirkninger av osmotisk vanndrivende middel kan være hodepine, oppkast og kvalme. Langvarig bruk av medisinen kan redusere natriumkonsentrasjonen i blodet, noe som kan føre til en tilstand som kalles hyponatremia. Når den er mild, forårsaker denne tilstanden ikke-spesifikke symptomer; alvorlig hyponatremia kan imidlertid forårsake anfall.

Ikke alle pasienter skal gis osmotiske diuretika. Å gi osmotiske diuretika øker volumet av blod som sirkulerer rundt i kroppen. Hos pasienter som allerede har for mye væske i kroppen, for eksempel hos pasienter med endetrinns nyresykdom eller kongestiv hjertesvikt, bør medisinene ikke gis fordi de kan forverre konsekvensene av disse underliggende sykdomsprosessene. Pasienter som ikke produserer urin, bør heller ikke få medisinene.