Hva er polymyxiner?

Polymyxiner er antibiotika som brukes til å selektivt behandle gramnegative bakterieinfeksjoner. De fungerer ved å binde strukturen som kalles lipopolysakkarid (LPS), som er til stede i den ytre cellemembranen til gramnegative bakterier. Polymyxiner består av et syklisk peptid som har en lang hydrofob hale, en nøkkel i forstyrrelsen av de indre og ytre cellemembranene. Deres virkningsmekanisme er lik den for overflateaktive midler eller vaskemidler. Økende antimikrobiell resistens, nevrotoksisitet og nefrotoksisitet gjør polymyxiner siste linjemidler som bare brukes når andre antibiotika ikke fungerer eller er kontraindisert.

Det er forskjellige medisiner som er klassifisert som polymyxiner. Produsert av den gram-positive bakterien kalt Bacillus polymyxa, inkluderer disse medikamentene polymyxin B, polymyxin E eller colistin og polymyxin M eller mattacin. Polymyxin B er kombinert med to andre antibiotika kalt neomycin og bacitracin sink for å lage en antimikrobiell oftalmisk salve for behandling av KERatitt, konjunktivitt, keratokonjunktivitt, blefaritt og blepharoconjunctivitis. Dette medikamentet brukes også som en injeksjon for alvorlige og medikamentresistente infeksjoner.

Polymyxin E brukes også til gram-negative infeksjoner, spesielt for multidruppe-resistente Acinetobacter og Pseudomonas aeruginosa. The multidrug-resistant Enterobacteriaceae, which has a metallo-beta-lactamase, is also susceptible to polymyxin E. Polymyxin M is a narrow-spectrum antibiotic used to treat gastrointestinal infections such as dysentery and infectious enterocolitis as well as local infections like wound infections, bed sores, necrotic ulcers, and otitis media.

Alle typer polymyxiner er relativt nefrotoksiske og nevrotoksiske, noe som betyr at de kan skade nyrene og nervene, og det er grunnen til at de stort sett brukes som siste resort medisiner. Nevrotoksiske reaksjoner inkluderer svakhet, døsighet, irritabilitet, parestesi, nUmbness, og uskarphet av synet. Nefrotoksiske reaksjoner inkluderer cellulære støp og albuminuri, eller albumin i urinen. Azotemi, eller økte nivåer av nitrogenholdige forbindelser som urea og kreatinin i blodet, kan også oppstå. Dette er grunnen til at overvåking av nyrefunksjonen er nødvendig blant pasienter som bruker disse antibiotika.

Når polymyxiner brukes i lengre perioder, kan overlagrede bakterie- eller soppinfeksjoner forekomme, som kalles opportunistiske infeksjoner. Et eksempel er candidiasis, forårsaket av Candida albicans. Tegn på denne typen infeksjoner inkluderer hvitaktig vaginal utflod eller hvite lapper i oral slimhinne.

Polymyxins er dårlig absorbert når de tas oralt. Andre administrasjonsveier, for eksempel ved intravenøs injeksjon eller innånding, brukes. Polymyxiner produseres av bakterier, og dermed kan disse medikamentene også indusere allergiske reaksjoner. Symptomer på mild allergi inkluderer elveblest og kløe, og alvorlige allergiske reaksjoner inkluderer dizziness og vanskelig pust. Hvis disse oppstår, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk inngrep og seponering av stoffet.