Hva er polymyxiner?

Polymyxins er antibiotika som brukes til selektiv behandling av gramnegative bakterieinfeksjoner. De fungerer ved å binde strukturen som kalles lipopolysaccharide (LPS), som er til stede i den ytre cellemembranen til gramnegative bakterier. Polymyxins består av et syklisk peptid som har en lang hydrofob hale, en nøkkel i forstyrrelsen av indre og ytre cellemembraner. Deres virkningsmekanisme er lik den til overflateaktive midler eller vaskemidler. Økende antimikrobiell resistens, nevrotoksisitet og nefrotoksisitet gjør polymyxiner til en siste linje som bare brukes når andre antibiotika ikke virker eller er kontraindisert.

Det er forskjellige medisiner som er klassifisert som polymyxiner. Produsert av den Gram-positive bakterien kalt Bacillus polymyxa, inkluderer disse medisinene polymyxin B, polymyxin E eller colistin, og polymyxin M eller mattacin. Polymyxin B er kombinert med to andre antibiotika kalt neomycin og bacitracin sink for å lage en antimikrobiell oftalmisk salve for behandling av keratitt, konjunktivitt, keratoconjunctivitis, blefaritt og blepharoconjunctivitis. Dette stoffet brukes også som en injeksjon for alvorlige og medikamentresistente infeksjoner.

Polymyxin E brukes også mot gramnegative infeksjoner, spesielt for multiresistent Acinetobacter og Pseudomonas aeruginosa. Den multiresistente Enterobacteriaceae, som har en metallo-beta-laktamase, er også mottagelig for polymyxin E. Polymyxin M er et smalspektret antibiotikum som brukes til å behandle gastrointestinale infeksjoner som dysenteri og smittsom enterokolitis, så vel som lokale infeksjoner som sårinfeksjoner, liggesår, nekrotiske sår og otitis media.

Alle typer polymyxiner er relativt nefrotoksiske og nevrotoksiske, noe som betyr at de kan skade nyrene og nervene, og det er grunnen til at de vanligvis brukes som siste utvekslingsmedisiner. Nevrotoksiske reaksjoner inkluderer svakhet, døsighet, irritabilitet, parestesi, nummenhet og uskarphet i synet. Nefrotoksiske reaksjoner inkluderer cellulære kaster og albuminuri, eller albumin i urinen. Azotemia, eller økte nivåer av nitrogenholdige forbindelser som urea og kreatinin i blodet, kan også forekomme. Dette er grunnen til at overvåkning av nyrefunksjonen er nødvendig hos pasienter som bruker disse antibiotikaene.

Når polymyxiner brukes i lengre perioder, kan overliggende bakterie- eller soppinfeksjoner forekomme, som kalles opportunistiske infeksjoner. Et eksempel er candidiasis, forårsaket av Candida albicans. Tegn på denne typen infeksjoner inkluderer hvitaktig vaginal utflod eller hvite flekker i munnslimhinnen.

Polymyxins absorberes dårlig når de tas oralt. Andre administrasjonsveier, så som ved intravenøs injeksjon eller inhalasjon, brukes. Polymyxins produseres av bakterier, og dermed kan disse stoffene også indusere allergiske reaksjoner. Symptomer på mild allergi inkluderer elveblest og kløe, og alvorlige allergiske reaksjoner inkluderer svimmelhet og vanskelig pust. Hvis disse oppstår, er øyeblikkelig medisinsk intervensjon og seponering av legemidlet nødvendig.