Hva er fordeler og ulemper med HMO Care?

Helseforvaltningsorganisasjonen, eller HMO, er en levedyktig medisinsk plan som fungerer som helsetilsynsdekning for mange mennesker. Gjennom årene har denne formen for medisinsk forsikring alternativt blitt berømmet og fordømt blant pasienter og helsepersonell. Hvis du vurderer muligheten for å bruke HMO-omsorg som en helseplan du velger, her er noen av fordelene og ulempene som ofte blir observert av støttespillere og detractors.

Det er en rekke fordeler forbundet med HMO-pleie. Man har med kostnader å gjøre. Når det gjelder den månedlige premien, koster helseforsikring gjennom en HMO ganske enkelt mindre. Dette gjelder enten den enkelte betaler hele premien eller en arbeidsgiver henter hele eller deler av den månedlige avgiften. I tillegg er det mange planer som ikke har noen form for egenandel eller krever en mot betaling fra medlemmet. Fra dette perspektivet er HMO-omsorg øyeblikkelig attraktiv for enhver person eller virksomhet der det bare er et begrenset budsjett for medisinsk dekning.

HMO care har også fordelen med å etablere et nettverk av helsepersonell som er lett tilgjengelig for hvert medlem av organisasjonen. De fleste helseinstitusjonsorganisasjoner krever at et nytt medlem velger eller blir tildelt en primæromsorgslege fra deres liste over lokale leger. For mennesker som aldri har hatt en allmennlege som de ser minst årlig, blir dette kravet ofte sett på som en positiv situasjon.

Med HMO-pleie fungerer primærlegen som portvakt for hvert medlem i hans eller hennes klientgruppe. Når det er behov for å henvise en pasient til en spesialist, gjør primærlegen alle ordningene, og planlegger avtaler med en spesialist som også er tilknyttet HMO. Dette er ikke bare praktisk for pasienten, men det hjelper også til å sikre at spesialistens tjenester dekkes under planen, noe som minimerer potensialet for utgifter til lommen for HMO-medlemmet.

Selv om det er mange gode punkter for omsorg for HMO, er det også noen få bekymringer som har dukket opp gjennom årene. En vanlig klage er at nye medlemmer ofte må forlate sin nåværende legebehandling til fordel for en lege tilknyttet HMO. Dette kan være plagsomt for alle som har stor tillit og tillit til sin nåværende lege.

En lignende bekymring har å gjøre med valg av lege til primæromsorg. Noen HMO-pleieplaner lar medlemmet velge lege fra en liste. Andre tildeler ganske enkelt medlemmet til en i nettverkslege. Å bytte fra en HMO-lege til en annen i det samme nettverket er ikke alltid en lett oppgave. Resultatet er at noen medlemmer av HMO føler seg fast hos en lege de ikke spesielt liker eller stoler på.

Å se en spesialist er uaktuelt uten henvisning i de fleste HMO-programmer. Selv om spesialisten er i det lokale HMO-nettverket, krever de fleste planer at legen til primæromsorgen gir en henvisning før avtalen kan planlegges. Dette kan være et problem, ettersom selve arten av en HMO ofte skaper en situasjon der primærlegene forventes å holde medisinske kostnader lave. Hvis legen er mer interessert i bunnlinjen og mindre for velferden til pasienten, kan det å få en henvisning være en vanskelig og noen ganger umulig oppgave.

Hvis den tildelte legen din til primæromsorg bestemmer seg for å forlate nettverket, vil HMO-programmet gi deg til en annen lege, ofte før du vet at legen din ikke lenger er tilgjengelig. Dette gjør det nødvendig å i utgangspunktet starte med en annen lege og forsøke å bygge et arbeidende lege / pasientforhold på nytt. Hvis det er en hyppig omsetning i en gitt HMO, kan medlemmene finne seg i å gå gjennom denne prosessen to eller flere ganger hvert kalenderår.

Tidligere medlemmer av HMO-omsorgsprogrammer har også bemerket at mange leger i primæromsorgen er oversvømmet med et stort antall tildelte pasienter. Dette skaper en situasjon hvor legen er bundet av en kontrakt om å behandle pasientene så raskt som mulig. Som et resultat blir pasienter ofte skyndet seg gjennom prosessen, noe som gjør det mye lettere å overse viktige tegn eller symptomer. Dette åpner døren for en alvorlig sykdom som bare er i ferd med å gå upåaktet hen til det er tydelig nok til å kreve omfattende behandling.

Selv om det er noen veldig gode poeng til HMO-omsorgsplaner, varierer kvaliteten på planene fra den ene leverandøren til den neste. Forsikre deg om at du får informasjon om størrelsen på det lokale nettverket, hvilke alternativer medlemmene vil ha når du skal velge en primærlege, og om snuhastigheten innen det lokale nettverket før du går til en HMO. Dette vil hjelpe deg med å få et bedre inntrykk av om du sannsynligvis vil møte flere fordeler og mindre ulemper hvis du velger å få denne typen medisinsk dekning.

ANDRE SPRÅK

Hjalp denne artikkelen deg? Takk for tilbakemeldingen Takk for tilbakemeldingen

Hvordan kan vi hjelpe? Hvordan kan vi hjelpe?