Hva er fordelene og ulempene med HMO -omsorg?

Helsestyringsorganisasjonen, eller HMO, er en levedyktig medisinsk plan som fungerer som helsevesenets dekning for mange mennesker.Gjennom årene har denne formen for medisinsk forsikring alternativt blitt berømmet og fordømt blant pasienter og helsepersonell.Hvis du vurderer muligheten for å bruke HMO -omsorg som din helseplan for valg, er her noen av fordelene og ulempene som ofte observeres av støttespillere og detractors.

Det er en rekke fordeler forbundet med HMO -omsorg.Man har å gjøre med kostnader.Når det gjelder den månedlige premien, koster helseforsikring gjennom en HMO ganske enkelt mindre.Dette gjelder om personen betaler hele premien eller en arbeidsgiver henter hele eller deler av den månedlige kostnaden.I tillegg har mange planer ingen form for egenandel eller krever en sambetaling fra medlemmet.Fra dette perspektivet er HMO -omsorg umiddelbart attraktivt for enhver person eller virksomhet der det bare er et begrenset budsjett for medisinsk dekning.

HMO Care har også fordelen av å etablere et nettverk av helsepersonell som er lett tilgjengelig for hvert medlem av organisasjonen.De fleste helsevedlikeholdsorganisasjoner krever at et nytt medlem velger eller tildeles en lege fra primæromsorgen fra deres liste over lokale leger.For mennesker som aldri har hatt en allmennlege som de ser minst årlig, blir dette kravet ofte sett på som en positiv situasjon.

Med HMO -omsorg fungerer primærlegen som portvakt for hvert medlem i sin kundegruppe.Når det er behov for å henvise en pasient til en spesialist, gjør primærlegen alle ordningene, og planlegger avtaler med en spesialist som også er tilknyttet HMO.Ikke bare er dette praktisk for pasienten, men det hjelper også med å sikre at spesialistenes tjenester dekkes under planen, og minimerer potensialet for lommeutgifter for HMO -medlemmet.

Selv om det er mange gode poeng for HMO -omsorg, er det også noen få bekymringer som har dukket opp gjennom årene.En vanlig klage er at nye medlemmer ofte må forlate sin nåværende lege for primæromsorg til fordel for en lege tilknyttet HMO.Dette kan være urovekkende for alle som har stor tillit og tillit til sin nåværende lege.

En lignende bekymring har å gjøre med valg av en lege.Noen HMO -omsorgsplaner lar medlemmet velge lege fra en liste.Andre tildeler bare medlemmet til en i nettverkslege.Å bytte fra en HMO -lege til en annen i samme nettverk er ikke alltid en lett oppgave.Resultatet er at noen HMO -medlemmer føler seg fast med en lege de ikke liker eller stoler på.

Å se en spesialist er uaktuelt uten henvisning i de fleste HMO -programmer.Selv om spesialisten er i det lokale HMO -nettverket, krever de fleste planer at primærlegen gir en henvisning før avtalen kan planlegges.Dette kan være et problem, siden selve HMOs natur ofte skaper en situasjon der de primære legene forventes å holde medisinske kostnader lave.Hvis legen er mer interessert i bunnlinjen og mindre i pasientens velferd, kan det være en vanskelig og noen ganger umulig å skaffe å få en henvisning.

Skulle den tildelte legen din i primæromsorgen bestemme seg for å forlate nettverket, vil HMO -programmet tilordne deg til en annen lege, ofte før du vet at legen din ikke lenger er tilgjengelig.Dette gjør det nødvendig å starte på nytt med en annen lege og forsøke å bygge et arbeidende lege/pasientforhold igjen.Hvis det er en hyppig omsetning i en gitt HMO, kan medlemmene finne seg i å gå gjennom denne prosessen to eller flere ganger hvert kalenderår.

Tidligere medlemmer av HMO -omsorgsprogrammer har også bemerket at mange leger i primæromsorgen er oversvømmet med HUGE antall tildelte pasienter.Dette skaper en situasjon der legen er bundet av en kontrakt for å behandle pasientene så raskt som mulig.Som et resultat blir pasienter ofte hastet gjennom prosessen, noe som gjør det mye lettere å overse viktige tegn eller symptomer.Dette åpner døren for en alvorlig sykdom som bare dannes for å gå upåaktet hen til det er tydelig nok til å kreve omfattende behandling.

Selv om det er noen veldig gode punkter på HMO -omsorgsplaner, varierer kvaliteten på planene fra en leverandør til den neste.Før du forplikter deg til noen HMO, må du sørge for at du får informasjon om størrelsen på det lokale nettverket, hvilke alternativer medlemmene vil ha når de skal velge en lege i primæromsorgen, og hastigheten på snuoperasjonen i det lokale nettverket.Dette vil hjelpe deg å ha en bedre ide om du sannsynligvis vil møte flere fordeler og mindre ulemper hvis du velger å få denne typen medisinsk omsorgsdekning.