Hva er alternativene til hysterektomi?

Livmorarterieembolisering, myomektomi og hormonbehandling er alternativer til hysterektomi. En hysterektomi er en prosedyre for fjerning av livmoren generelt utført for å eliminere kreftsvulster, fibroider og annen vekst i eller utenfor livmoren. Ved å bruke alternativer til hysterektomi, er kvinner i stand til å opprettholde fungerende livmor, oppleve fremtidige graviditeter og ha en lavere risiko for død og blødning under fjerning av tumor eller fjerning av fibroid. Selv om unnfangelse fremdeles er mulig, kan det anbefales levering av keisersnitt (C-seksjon) etter bruk av disse alternativene til hysterektomi.

Mange kvinner velger myomektomi som et av de ledende alternativene til hysterektomi. En myomektomi er en kirurgisk prosedyre der individuelle vekster eller fibroider blir skåret ut fra livmoren. Tre hovedtyper av myomektomier eksisterer. Under en abdominal myomektomi, en kirurgi som er gunstig for å fjerne store og dypt innebygde vekster, kommer leger inn i livmoren ved å kutte ned i underlivet. Etterpå blir livmorveggene sydd for å miste eventuelle åpninger.

En laparoskopisk myomektomi brukes til små og lett tilgjengelige vekster. Kirurger fyller livmorhulen med gassformig karbondioksid som teleskop, og lange skjæreverktøy brukes til å lokalisere og fjerne fibroider og svulster. En hysteroskopisk myomektomi, utelukkende for vekster festet til utsiden av livmoren, gjør at en kirurg kan bruke spesielle barberingsinstrumenter og et teleskop for å skjære svulster og fibroider utenfor den ytre livmorveggen.

Blodløs myomektomi er en fjerde stil med myomektomi som ennå ikke er mainstream. For kvinner med veldig store svulster og fibroider er en blodløs myomektomi et av de sikreste alternativene til hysterektomi. Store vekster kan blø så overdreven under en vanlig myomektomi at blodoverføring kan være nødvendig og død er en mulighet. I en blodløs myomektomi klemmer kirurger imidlertid kar under fjerning av vev slik at lite pasientblod går tapt og dødsrisikoen minimeres.

Under embolisering setter kirurger inn sandlignende syntetiske partikler i spesifikke arterier som forsyner blod til livmorsvulster eller fibroider. Ved strategisk å blokkere og redusere blodstrømmen i bekkenområdet med partiklene, kan embolisering sulte vekstene, og få dem til å dø og krympe over flere måneder. Prosedyren kan fullføres på omtrent 15 til 20 minutter. Krampe og magesmerter kan føre til ukene etter embolisering.

For kvinner som ikke ønsker invasiv kirurgi, er medisin- og hormonbehandling blant de mulige alternativene til hysterektomi. Det er ingen medisiner som vil fjerne uterusvekster fullstendig. Orale prevensjonsmidler og medisiner som etterligner gonadotropinfrigjørende hormoner (GnRH) kan lindre smerter og gi delvis krymping. En intrauterin enhet (IUD) som leverer hormonet progestin til livmoren, kan også lette smerter og vekst av fibroider og svulster. Noen kvinner som er på vakt mot hysterektomier velger noen ganger å gi avkall på behandling, og bestemmer seg for å bare overvåke livmorvekstene med regelmessig medisinsk kontroll.