Hva er de forskjellige typene behandling av aneurisme?

Anneurysmer er utvidelser i arteriene som kan hovne opp og sprekke, forårsake blødning i kroppen og potensielt føre til død. Ettersom aneurismer kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen, er det forskjellige behandlinger tilgjengelig som tar hensyn til aneurismenes plassering og hevelsesstørrelsen. Hvorvidt aneurysmen allerede har brast, vil også påvirke aggressiviteten i behandlingen. Potensielle aneurismebehandlinger inkluderer vanligvis en blanding av kirurgi og medisiner.

Selv om det er forskjellige typer aneurismer som kan forekomme, forekommer de ofte i aorta, den største arterien i kroppen, som strekker seg gjennom brystet og magen. Aortaaneurismer klassifiseres i to hovedtyper avhengig av deres beliggenhet i aorta. En stigende aneurisme, også kjent som en thorax aortaaneurisme (TAA), forekommer i området som stiger oppover fra hjertet. De fleste aortaaneurismer er imidlertid abdominale aortaaneurismer (AAA), de som forekommer i aortaområdet rundt magen.

Anneurismebehandlinger for TAA og AAA vil vanligvis avhenge av om de forårsaker symptomer. Ofte er tilstanden smertefri og begynner først å forårsake symptomer når aorta har blitt stor, lekker eller har brist. Faktisk blir tilstanden ofte bare diagnostisert etter at pasienten har fått en computertomografi (CT) -skanning av en ikke-relatert grunn.

Hvis det ikke er noen symptomer med en TAA eller AAA og størrelsen på aneurismen er liten, kan leger anbefale regelmessig overvåking som de viktigste aneurismebehandlingene. I så fall vil pasienter vanligvis måtte avlegge regelmessige undersøkelser og bildetester. Det vil også sannsynligvis bli foreskrevet medisiner for å bremse veksten i aneurismen og forhindre at den sprekker. Spesielt for de med høyt blodtrykk, kan betablokkere gis til lavere blodtrykk, mens pasienter med høyt kolesterol sannsynligvis vil bli gitt statiner. Livsstilsendringer inkludert å slutte å røyke, få en sunn kroppsvekt og innta et hjertesunt kosthold vil også sannsynligvis anbefales.

Når aortaaneurismer vokser raskt eller allerede har sprukket, er åpen abdominal eller åpen hjerteoperasjon ofte standard aneurismebehandling. Denne behandlingen innebærer å kutte i huden og vevet for å få direkte tilgang til utvidelsen. Deretter fjernes den skadede aorta, og et syntetisk rør blir sydd inn som erstatning. I stedet for større operasjoner, kan endovaskulær kirurgi imidlertid også gjøres. En endovaskulær kirurgi innebærer å lage et lite snitt i lysken og deretter sette inn et stenttransplantat i den skadede aorta. Transplantatet vil reparere bruddet ved å eliminere trykket og la normal blodgjennomstrømning gjenoppta.

Når aneurismer forekommer i arterier i hjernen, kalles de cerebrale aneurismer. Hvis hjerne aneurismer sprenges, kan komplikasjonene være ganske alvorlige, inkludert hjerneslag, koma eller død. Ettersom det sjelden er enkelt å bestemme om en hjerneaneurisme vil sprekke, oppstår ofte kirurgiske aneurismebehandlinger for hjerneaneurismer ved ødelagte og intakte cerebrale aneurismer.

Den primære kirurgiske behandlingen for en aneurisme med hjernebrudd er mirovaskulær klipping, noe som krever å fjerne et stykke av hodeskallen for å sette inn en metallklips i hovedblodkaret som mater aneurismen for å lukke den av. Hvis aneurismen er i et uoperabelt område av hjernen, kan endovaskulær spiralering gjøres i stedet. Endovaskulær vikling er en mindre invasiv prosedyre som innebærer å trenge et kateter opp gjennom benet og inn på aneurismens sted. En ledning settes inn i bruddet, som kveiler seg opp og får blodet til å koagulere, og tetter av bruddet fra blodsirkulasjonssystemet.

Hvis den ødelagte aneurismen har forårsaket hjerneskade eller hvis symptomene vedvarer, kan ytterligere aneurisme-behandlinger gjøres. For eksempel, hvis overflødig væske er i hjernen, kan det settes inn en dreneringsanordning for å gjenoppleve trykket. I tillegg kan ikke-kirurgiske behandlingsalternativer som bruk av rehabilitering og logopedi gjøres for å takle hjerneforandringer forårsaket av blødning eller kirurgi.

Når aneurismer forekommer i et annet hjerne eller større aorta i kroppen, kalles de perifere aneurismer. Selv om det ikke er like sannsynlig å sprekke, kan de danne blodpropp som kan bryte bort og blokkere blodstrøm til hjernen eller en lem. De kan også komprimere en nerve, forårsake smerter og hevelse i det berørte området. Anneurismebehandlinger for perifere aneurismer avhenger ofte av om blodstrømmen er blokkert. Hvis blodstrømmen er blokkert, kan en bypass gjøres for å omdirigere blodstrømmen rundt blokkeringen.