Hva er de forskjellige metodene for reparasjon av hypospadi?

Hypospadias er en fødselsdefekt hos mannlige spedbarn der forårsaker urinrøret blir forkortet og penileåpningen feilplassert. Leger bestemmer metoden for reparasjon av hypospadi basert på typen urinrethetsanomali som en pasient utviser. For noen pasienter krever reparasjonen bare forlengelse av urinrøret, mens andre krever gjenoppbygging av penis på grunn av omfanget av misdannelsen. Urologer utfører typisk hypospadi-kirurgi på poliklinisk basis for barn i alderen seks til 24 måneder. Tenåringer og voksne menn trenger tidvis kirurgisk reparasjon når tidligere kirurgiske reparasjoner utvikler hindringer eller andre komplikasjoner.

Urinrøret er røret som strekker seg fra blæren til åpningen på enden av penilehodet. Hypospadiasymptomer inkluderer urinrørsåpninger som forekommer hvor som helst bak pungen til undersiden av penilehodet - sted som indikerer lengden på urinrøret. Leger finner vanligvis avviket ved fødselen, og disse spedbarn gjennomgår ikke omskjæring, da kirurger senere bruker den ekstra huden til urinrørforlengelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av misdannelsen, kan det hende at gutter ikke har kontroll over urinstrømmens retning og senere kan oppleve fertilitetsproblemer. Jo nærmere urinrørsåpningen utvikler seg mot blæren, desto større er sannsynligheten for at barnet også har en buet penis.

Under generell anestesi begynner kirurger å reparere hypospadi ved å gjøre et snitt på undersiden av penis, og strekker seg fra glans til slutten av den forkortede urinrøret. Ved å bruke forhuden lager de en rørforlengelse og fester røret til enden av urinrøret, etter at vevet er løsnet fra den feilplasserte åpningen. Kirurger utvider røret gjennom penisens skaft til den nye åpningen som er dannet i glans. Inntil legingen er fullført, settes det inn et kateter som beveger seg fra blæren og ut av den nye kjønnsbunnen, eller åpningen. Penisen blir deretter tapet til magen og kirurgisk sted beskyttet med bandasje.

Ekstremt korte urinruter krever ikke bare forlengelse, men kan også kreve å rette ut penis. Noen pasienter utvikler fibrøst bindevev i penisskaftet som forårsaker en innsnevrende krumning. Kirurger som utfører denne typen hypospadi-reparasjoner, må først fjerne dette ekstra vevet. Når penisens vinkel er korrigert, bruker kirurger forhud eller vev for et transplantat for forlengelse av urinrøret. Noen pasienter, som har tidligere reparert hypospadi, kan senere utvikle innsnevring av urinrøret eller hindringer fra vekst i arrvev, noe som krever korrigerende prosedyrer for å forstørre urinrørhulen.

Før en hypospadia-reparasjon gjennomgår pasienter vanligvis fysisk vurdering og undersøkelse for å bestemme hvilken type operasjon som kreves og den generelle helsetilstanden deres. Leger trenger også medisinsk og medisinering historie for barnet. Pre-kirurgiske instruksjoner inkluderer typisk mat og væskeavvenning etter midnatt natten før operasjonen. Etter en reparasjon av hypospadi får barn vanligvis smertestillende medisiner og oppfordres til å drikke væske for urindannelse og eliminering. Foreldre får instruksjoner for påkledning og informasjon om mulige tegn på komplikasjoner.