Hva er de forskjellige metodene for behandling av patienter med diabetes?

Patienter med diabetesbehandling avviker ofte fra poliklinisk diabetesbehandling, spesielt for pasienter som har type 2 diabetes mellitus. Det viktigste aspektet ved administrasjon av patienter med diabetes er insulinadministrasjon. Pasienter får vanligvis doser med langtidsvirkende insulin enten en eller to ganger om dagen, og får også doser insulin før måltider og før sengetid basert på blodsukkernivået. Ofte blir medisiner mot oral diabetes stoppet på sykehuset fordi de kan forårsake hypoglykemi, lavt blodsukker og skadelige medisiner. Kritisk syke pasienter på intensivavdelinger behandles ofte med intravenøs insulin gitt kontinuerlig til en lav hastighet.

Bærebjelken i administrasjon av patienter med diabetes er insulin. De fleste pasienter med diabetes startes på et såkalt "glidende skala" -regime med insulinadministrasjon. Blodsukkernivået sjekkes før hvert måltid og før sengetid, og insulin gis i henhold til blodsukkernivået. Ofte får pasienter også langtidsvirkende insulinpreparater enten en eller to ganger om dagen i tillegg til glideskala insulindoser.

Ofte tar pasienter med type 2 diabetes mellitus en rekke orale medisiner for å kontrollere sykdommen. Som en del av behandlingen av patienter med diabetes, stoppes mange av disse orale medisinene til fordel for insulinadministrasjon. Hovedårsaken til denne alternative tilnærmingen er at å fortsette de orale medisinene kan sette pasienter i fare for hypoglykemi eller lavt blodsukker. Mange av de orale medisinene kan også samhandle med andre medisiner som administreres på sykehuset, noe som forårsaker økt risiko for å utvikle bivirkninger av medisiner.

Pasienter med diabetes mellitus type 1 krever vanligvis færre endringer i diabetesbehandlingsregimet etter at de er innlagt på sykehuset. Hjemme tar de vanligvis langtidsvirkende insulinpreparater enten en eller to ganger om dagen, og tar deretter også kortvirkende insulin før måltidene. Det samme konseptet med insulinadministrasjon opprettholdes på sykehuset. Et unntak er at dosene av insulin ofte reduseres fordi pasienter vanligvis spiser mindre på sykehuset, enten fordi de ikke føler seg bra, eller fordi de må faste for å forberede seg på forskjellige prosedyrer.

Et annet viktig aspekt ved behandling av patienter med diabetes er behandling av kritisk syke pasienter som er på intensivavdelinger. Mange leger ønsker å prøve og kontrollere blodsukkernivået til disse pasientene nøye. Som et resultat kan de gi lave doser insulin kontinuerlig, administrert gjennom en intravenøs linje. Dosen av dette insulinet kan endres i henhold til pasientens blodsukkernivå, som vanligvis måles minst hver time mens det er på dette intense regimet.