Hva er de forskjellige typene av antiarytmiske legemidler?

I henhold til en standard utviklet i 1970, er det vanligvis fire klassifiseringer av antiarytmiske medisiner, inkludert natriumkanalblokkere, medisiner mot sympatisk nervesystem, kaliumkanalblokkere og kalsiumkanalblokkere. Den første klassen er generelt videre inndelt i kategoriene a, b og c, som representerer svak, moderat og sterk blokkeringsevne. En annen gruppe kalles noen ganger klasse V, eller diverse. Noen antarrytmemedisiner kan falle i mer enn en kategori, da de produserer mer enn én handling.

Anti-arytmiske medisiner i klasse I, eller natriumkanalblokkere, korrigerer arytmier ved å binde til og blokkere kanaler som tillater tilgang til natriumion. Enten gir denne handlingen en lengre hvilefase før celler blir mottagelige for sammentrekningsstimulering, eller handlingen forlenger tidsperioden der cellene mottar stimulering før de produserer en sammentrekning. Leger refererer generelt til disse fasene som den effektive ildfaste perioden (ERP) og handlingspotensiell varighet (APD). Medisiner i denne klassifiseringen kan forlenge en eller begge faser, men de har vanligvis ingen innvirkning på hjertets elektriske ledningsvev. Prokainamid, lidokain og propafenon er eksempler på natriumkanalblokkere i klasse I som kan brukes til å behandle ventrikkeltakykardi eller atrieflimmer.

Betablokkere, som tilhører klasse II av de antiarytmiske medikamentene, binder seg vanligvis til beta-adenoceptorene til elektrisk ledningsvev og annet hjertevev, og forhindrer feste av nevrotransmitterne epinefrin og noradrenalin. Enkelte medisiner blokkerer ß ₁ og ß ₂ reseptorsider, mens andre bare blokkerer ß ₁ steder. Blokkering av tilgang til nevrotransmitter reduserer eller eliminerer vanligvis stimulering av det sympatiske nervesystemet. Denne handlingen senker vanligvis hjertefrekvensen ved å kontrollere nivået av kontraktilitet og elektrisk ledning. Atenolol, carvedilol og propanolol er betablokkere som leger kan bruke for å behandle hjerteinfarkt, hypertensjon og takykardi.

Kaliumkanalblokkere, som inkluderer klasse III antiarytmiske medikamenter, binder seg til kanaler av ikke-ledende vev som lar kaliumioner forlate cellen. Denne handlingen forlenger ikke bare avspenningsfasen (ERP), men utvider også mengden tid celler trenger for å bli tilstrekkelig stimulert og produsere en sammentrekning (APD). Disse handlingene kontrollerer takykardi ved å forhindre for tidlig stimulering produsert av anomale triggere. Noen medisiner i denne gruppen utfører handlinger fra mer enn en klasse. Selv om Amiodarone regnes som en kaliumkanalblokkerer, viser også egenskapene til medisinene klasse I, II og IV, og sotalol er også en betablokker.

Anti-arytmiske midler i klasse IV, kjent som kalsiumkanalblokkere, påvirker ledende og ikke-ledende vev i hjertet sammen med vaskulær glatt muskel. Blokkering av disse kanalene forhindrer vanligvis at kalsiumioner kommer inn i cellen, noe som gir avslapning. Denne handlingen senker hjertefrekvensen ved å redusere ledningshastigheten og nivået av kontraktilitet. Diltiazem, nifedipin og verapamil er kalsiumkanalblokkere som leger kan foreskrive for behandling av angina, atrieflimmer, takykardi eller hypertensjon.

Adenosin og digoxin tilhører den diverse, eller klasse V-gruppen, av arytmiske legemidler som leger ofte omtaler som hjerteglykosider. Disse medisinene påvirker hjertet som andre antiarytmika, men gjør det uten å blokkere ioner. De sakter eller reduserer generelt ledningsevnen i hjertet, selv om digoksin også forlenger den ildfaste perioden. Hjerteglykosider kan være foreskrevet for takykardi eller atrieflimmer.