Hva er de forskjellige typene behandling av aortanneurisme?
De forskjellige typene behandling av aortaaneurisme inkluderer overvåking av tilstanden, administrering av medisiner og utførelse av kirurgi for å reparere skader. Det aktuelle behandlingsforløpet for en spesifikk aneurisme avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og symptomene det forårsaker. Spesielt er aortaaneurismebehandling relatert til aneurismens form og beliggenhet.
De to vanligste typene aortaaneurisme er abdominale og torakale aortaaneurismer. Abdominal aortaaneurisme, som utgjør nesten 75 prosent av aortaaneurisme, forekommer i den delen av aorta som passerer gjennom magen og mater blod til den nedre delen av kroppen. En thorax aneurisme forekommer i den øvre delen av kroppen, over mellomgulvet. De utgjør omtrent 25 prosent av alle aortaaneurismer.
Andre typer aneurismer inkluderer dissekerings-, fusiform- og sakkulære aortaaneurismer. En dissekerende aneurisme forårsaker en tåre i veggen i aorta, som igjen skiller de tre lagene i aorta. En fusiform aneurisme betraktes som en ekte aneurisme, siden det forårsaker buldring gjennom hele omkretsen av aorta. Sakkulære aneurismer vises som små, ujevn blemmer på siden av aorta, og skyldes vanligvis skade eller magesår.
Mindre, symptomløse aneurismer krever lite mer enn nøye overvåking, inkludert å forestille seg tester og ekkokardiogram en eller to ganger i året. Hvis aneurismen forblir liten og aldri gir symptomer, vil en lege sannsynligvis avbryte behandlingen. Behandling av aortaaneurisme begynner vanligvis når aneurismen vokser eller begynner å forårsake smerter eller andre symptomer.
Medisiner som brukes til aortaaneurismebehandling fokuserer vanligvis på å holde blodet flytende fritt gjennom arteriene. Betablokkere brukes til å senke blodtrykket ved å redusere hjerterytmen. Når betablokkere ikke er tilstrekkelige til å holde blodtrykket nede, kan angiotensin II reseptorblokkere foreskrives. Statiner hjelper til med å holde kolesterolnivået nede, noe som reduserer risikoen for tilstopping i arteriene. Tette arterier øker risikoen for å sprekke aneurismen fordi blodet anstrenger seg mot bula.
Kirurgi anbefales ofte for å forhindre at en aneurisme brister, spesielt hvis aneurismen er mer enn 2,2 inches i diameter. Pasienter med Marfan-syndrom eller en annen bindevevssykdom kan trenge kirurgi for mindre aneurismer. De vanligste kirurgiske inngrep som er foreskrevet for behandling av aortaaneurisme er åpen brystkirurgi og endovaskulær kirurgi.
Operasjon med åpen bryst krever kutting av mage- eller thoraxområdet, og krever betydelig restitusjonstid - opptil flere måneder. Under inngrepet skjærer en kirurg gjennom huden og vevet i brystet for å gi direkte tilgang til anuerysmen. Den skadede delen av aorta fjernes og erstattes med et kunstig transplantat, som blir sydd på plass ved hjelp av permanente suturer.
Endovaskulær kirurgi er mindre invasiv og krever kortere restitusjonstid - omtrent en til to uker. Under denne prosedyren gjør kirurgen et lite snitt i lysken og trekker et tynt rør opp i arterien påvirket av aneurismen. Ved hjelp av en røntgenmonitor for veiledning, trekker kirurgen en stent til området svekket av aneurismen og utvider metallrammen for å støtte veggen i aorta. Blod strømmer gjennom stenten og unngår trygt aneurismen.