Hva er de forskjellige typene av Barretts spiserørbehandling?

Barretts spiserør er en kronisk tilstand der beskyttelsescellene som fører spiserøret gjennomgår store endringer. Celler er skadet av magesyrer som gir opp spiserøret igjen i en lidelse som kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). I de fleste tilfeller kan Barretts spiserør behandles ved å eliminere de underliggende årsakene til GERD, som kan innebære begrensninger i kostholdet, livsstilsendringer og daglige medisiner. Mer aggressiv Barretts spiserørbehandling i form av celleablasjon, fotodynamisk terapi (PDT) eller kirurgi kan være nødvendig i et avansert tilfelle der symptomene er alvorlige og det er en mulighet for å utvikle spiserørskreft.

Etter at en lege bekrefter at celleforandringer i spiserøret er relatert til GERD, kan han eller hun forklare forskjellige Barretts spiserørbehandlingsalternativer i detalj. Legen kan foreslå å gjøre endringer i kosthold og treningsvaner hvis tilstanden er mild. Trening er viktig for spiserørs helse, så pasienter blir vanligvis instruert om å etablere regelmessige treningsrutiner, slutte å røyke og spise sunnere mat i mindre porsjoner. Å unngå mat og drikke som utløser GERD-symptomer, som alkohol, krydret retter og sitrusfrukter, hjelper mange mennesker å unngå fakler i halsbrann. I tillegg er reseptfrie antacida reseptbelagte medisiner for å kontrollere GERD og forhindre at Barretts spiserør forverres.

En person som har alvorlige, hyppige GERD-symptomer, men relativt små Barretts spiserørsproblemer, kan være en god kandidat for fundoplication kirurgi. Under inngrepet blir den øvre nakken av magen pakket rundt bunnen av spiserøret for å styrke sfinkteren mellom de to. GERD-kirurgi hjelper til med å forhindre magesyrer fra å sikkerhetskopiere i halsen, og gir dermed skadede øsofagusvevceller tid til å leges. Selv om det ikke er en direkte Barretts spiserørbehandling, fører prosedyren til delvis eller fullstendig bedring hos et stort antall pasienter.

Hvis konservativ Barretts spiserørbehandling og fundopliseringsoperasjon ikke klarer å lindre problemer, kan det hende at en pasient må gjennomgå ytterligere prosedyrer. Små, veldefinerte flekker av skadet vev kan ofte fjernes med varmeblokkering, PDT eller kirurgisk eksisjon. Ablasjon innebærer å eksponere spiserørceller for en varmekilde med høy energi til de brenner og dør. Under PDT-prosedyrer reagerer et lysfølsomt kjemikalie som injiseres i kroppen voldsomt når et sterkt lys settes ned i halsen, noe som fører til celledød. Endelig kan et endoskop og en presisjonsskalpel brukes til manuelt å skrape celler bort fra overflaten av spiserøret.

Spiserør, eller kirurgisk fjerning av spiserøret, er bare nødvendig som en del av Barretts spiserørbehandling hvis cellene ser ut som om de snart kan bli kreft. Under prosedyren fjernes det meste av spiserøret, og magen er bundet til det gjenværende vevet. Esophagectomy kan være risikabelt, og pasienter har generelt lange, ubehagelige restitusjonsperioder, men fordelene ved å forebygge livstruende kreft oppveier langt større enn risikoen i de fleste tilfeller.