Hva er de forskjellige typene kardiovaskulær kirurgi?

Hjertekirurgi utføres av en hjertekirurg på hjertet eller hjertets viktigste kar. Denne operasjonen gjennomføres vanligvis for å forhindre hjertesykdom eller svikt, korrigere hjertesykdommer, behandle komplikasjonene knyttet til hjertesykdommer eller transplantere et hjerte. En lege kan utføre åpen hjerteoperasjon eller minimalt invasiv kirurgi, og kan stoppe hjertet, eller la det pumpe.

Under åpen hjerteoperasjon åpnes brystet og opereres. “Åpen” beskriver brystet, ikke hjertet, som kanskje kan åpnes, avhengig av operasjonens art. Denne typen kirurgi har vært praktisert siden 1800-tallet, selv om prosedyrene har endret seg kraftig. Minimalt invasiv kirurgi kan også brukes i mange tilfeller.

Tradisjonelt vil mest hjerte- og karkirurgisk kirurgi kreve kardioplegi, eller stoppe hjertet, og koble pasienten til en hjerte-lungemaskin. Denne maskinen sirkulerer blod og oksygen gjennom lungene og resten av kroppen i hjertets sted. Etter operasjonen må hjertet startes på nytt og settes tilbake til normal juling. Nå er det også mulig å gjennomføre en off-pumpe, slå hjerte-kardiovaskulær kirurgi, der hjertet ikke trenger å stoppes og en hjerte-lungemaskin ikke er nødvendig. Dette gjør at leger ofte kan gjøre mindre snitt og minimerer risikoen for komplikasjoner knyttet til å stoppe hjertet.

Koronar bypass grafting (CABG), eller ganske enkelt koronar bypass, kan bruke en hjerte-lungemaskin eller være av pumpe. Denne kardiovaskulære kirurgien er vanligvis nødvendig når det er blokkering eller innsnevring av koronararterien på grunn av koronararteriesykdom. Leger må lage et nytt kar for å få oksygenrikt blod til hjertemuskelen, eller muskelen i hjertet. For å erstatte den blokkerte arterien, podet de en del av blodåre eller arterie fra en annen del av pasientens kropp, vanligvis fra beinet eller brystet.

Angioplastikk, eller ballongangioplastikk, kan også behandle symptomer på kransarteriesykdom og pasienter med åreforkalkning, eller blokkerte arterier. I denne minimalt invasive kardiovaskulære kirurgi setter legen inn et ledekateter gjennom en arterie, vanligvis lårarterien i benet, og leder det gjennom stedet for den blokkerte arterien. Deretter skyves et ballongkateter langs føringskateterets bane. Når den når stedet for blokkeringen, blåses ballongen opp, som utvider karet og komprimerer plakkansamlingen. Deretter fjernes ballongkateteret, noen ganger etterlates det en stent for å holde arterien åpen.

Hjerteklaffkirurgi er nødvendig når en hjerteklaff må byttes ut eller repareres. Dette kan bety at en hjerteklaff har problemer med å stenge helt, kalt insuffisiens eller oppstøt, og lar blod lekke tilbake gjennom ventilen på feil måte. Mangel kan være forårsaket av degenerasjon eller riving av ventilens støttekonstruksjoner eller av selve ventilen. En hjerteklaff kan også ikke klares å åpne helt, kalt stenose, og ikke la nok blod gå gjennom til neste kammer. Dette er vanligvis forårsaket av herding av ventilen.

Å reparere en ventil innebærer ofte å kutte, sy og forsterke forskjellige deler av ventilen for å gjøre den strammere. En ventil kan også erstattes med en proteseventil. En pasient kan motta en mekanisk ventil, som er laget av menneskeskapte materialer, eller en biologisk ventil, som er gitt fra et annet menneske, en gris eller en ku. Mekaniske ventiler krever ofte bruk av antikoagulantia eller blodfortynnende levetid, mens biologiske ventiler vanligvis ikke krever langvarig bruk av disse medisinene. Operasjonen innebærer å stoppe hjertet og gjøre et snitt gjennom aorta eller hjerte for å få tilgang til ventilen.

Hjertebytte er en siste utvei kirurgi når ingen andre behandlinger kan redde hjertet. Erstatningshjertet blir gitt av en cadaverisk donor etter bestått test for infeksjon og mottatt godkjenning fra donorens familie. Hvis United Network for Organ Sharing (UNOS) aksepterer hjertet, vil det bli gitt til den første personen på venteliste. Ventelisten bestemmes av mange faktorer, blant dem blodtype, ventetid og størrelse.