Hva er de forskjellige typene kirurgi i hornhinnen?
Hornhinnetransplantasjon, også kalt keratoplastikk, er en kirurgi for å erstatte en syk eller skadet hornhinne med vev fra øyet til en menneskelig kadaver. Dette er en av de vanligste typene transplantasjonsoperasjoner, og har den høyeste suksessraten. Det er forskjellige typer hornhinnetransplantasjonsoperasjoner, inkludert penetrerende keratoplastikk, Descemets stripping endoteliale keratoplastikk, lamellær keratoplastikk og epikeratophakia.
Hornhinnen er det klare vevlaget foran på øyet. Hornhinnetransplantasjonskirurgi utføres når synet går tapt på grunn av hornhinneskade, sykdom eller skade. Noen forhold, for eksempel keratokonus, fører til at hornhinnens krumning endres. Ødem, eller hornhinne, er et annet vanlig problem som avhjelpes ved operasjon av hornhinnen.
Penetrerende keratoplastikk (PK) er den vanligste typen hornhinnetransplantasjonskirurgi. En kirurg bruker et instrument som kalles en trephine, som ligner en cookie cutter, for å fjerne en liten disk av pasientens hornhinne. Kirurgen erstatter den deretter med en tilsvarende skive med donert vev.
Det transplanterte vevet holdes på plass med bittesmå sting som må forbli på plass i minst seks måneder. I løpet av denne helingsperioden er synet veldig dårlig, og stingene forårsaker noen pasienter ubehag. Stingene fjernes ved flere kontorbesøk. Noen pasienter opplever at synet aldri går tilbake til det normale på grunn av en uregelmessig astigmatisme, som er en fordreining av hornhinnevævstransplantatet.
De fleste pasienter som får transplantert hornhinnevev gjennomgår en PK-operasjon. Det er imidlertid nyere teknikker som kan være effektive for noen pasienter. Hovedforskjellen med nyere teknikker er at bare de indre eller ytre lagene i hornhinnen erstattes, i stedet for alle lagene, som i PK-kirurgi.
Descemets stripping endotelial keratoplastikk (DSEK) er en annen type hornhinnetransplantasjonskirurgi. En kirurg bruker spesialiserte instrumenter for å komme inn i øyet gjennom et lite snitt i hornhinnen. Den bakre delen av hornhinnen, som kalles Descemets membran, blir strippet bort og erstattet av et stykke sunt graftvev.
DSEK krever ikke sting, og resulterer derfor i langt færre astigmatismeproblemer i etterkant. Det er færre oppfølgingseksamener etter operasjonen, og pasienter gjenoppretter generelt synet mye raskere. Noen mener at DSEK-transplantasjoner resulterer i færre avslag på transplantasjoner enn med mer konvensjonelle transplantasjoner.
Lamellar keratoplasty (LK) er en type hornhinnetransplantasjonskirurgi som innebærer å fjerne og erstatte bare de syke eller arrete ytre lag av hornhinnevev og erstatte dem med en ny "klaff" av donorvev. Prosedyren er mer utfordrende å utføre enn en PK-kirurgi, men risikoen for vevsavstøtning og infeksjon er mindre. Hvis det kreves masker, kan de vanligvis fjernes i løpet av noen uker og visuell gjenoppretting kan være veldig rask. LK-kirurgi er bare egnet under forhold som involverer de ytterste lag av hornhinnen.
Epikeratophakia er en sjelden brukt type hornhinnetransplantasjonskirurgi som innebærer å sy donorhinnenvevet direkte på overflaten av den eksisterende hornhinnen. Bare det ekstremt tynne cellelaget på utsiden av pasientens hornhinne fjernes. Prosedyren kan reverseres, og det er ingen permanent skade på pasientens hornhinne. Denne operasjonen er ikke mye brukt fordi bruk av kontaktlinser generelt kan oppnå de samme resultatene.