Hva er de forskjellige typene av iskemisk slagbehandling?
Iskemiske hjerneslagbehandlinger krever at blodstrømmen gjenopprettes til hjernen. En blodfortynnende medisin, vanligvis aspirin, gis for å behandle iskemiske slag. Andre typer iskemisk slagbehandling inkluderer å fjerne koagulatet eller blokkeringen manuelt eller å gi pasientens vev plasminogenaktivator (TPA), enten gjennom en intravenøs linje eller et kateter. Disse slagene blir vanligvis behandlet som en nødsituasjon.
Når en pasient lider av et iskemisk hjerneslag, blokkeres en arterie i hjernen, slik at blod ikke kan strømme fritt. Det er vanligvis to typer iskemiske slag. Et trombotisk hjerneslag oppstår når en blodpropp dannes i hjernen, mens et embolisk hjerneslag skjer når en koagulat dannes andre steder i kroppen og tar veien til hjernen. Behandlingene er mest effektive når de oppstår i løpet av få timer etter at symptomene først dukket opp.
Blodfortynnere blir ofte gitt for å behandle iskemiske slag. Medisinen må gis innen fire og en halv time etter begynnelsen av hjerneslaget, ellers bør en annen behandling brukes. Aspirin er den vanligste medisinen som gis for iskemisk slagbehandling. Det reduserer også pasientens sjanser for å få et nytt slag.
Hvis aspirin ikke gis som behandling, kan en pasient få en annen type blodfortynnere, for eksempel warfarin eller klopidogrel. Noen iskemiske slagbehandlinger inkluderer intravenøs administrering av TPA, som vil bryte opp blodproppen og gjenopprette blodstrømmen. TPA brukes i stedet for aspirin, men må også gis intravenøst innen en kort tidsramme etter at hjerneslaget begynner.
I noen tilfeller kan TPA gis gjennom et kateter inn i en arterie, som leverer meklingen direkte til hjernen. Mens intravenøs TPA må gis i løpet av få timer etter hjerneslaget, kan et kateter settes inn opptil 18 timer etter at hjerneslaget begynte. Noen pasienter, for eksempel de som tar warfarin eller andre blodfortynnere, bør ikke få TPA. Pasienter som har hatt et hemoragisk hjerneslag tidligere eller som har hatt en blødningshistorie, bør heller ikke få TPA.
Kirurgi kan også utføres for å behandle iskemiske slag. Det kan hende at en kirurg må fjerne en koagulasjon i hjernen manuelt under akuttbehandling. Etter innledende behandling kan en lege ønske å utføre kirurgi for å forsøke å forhindre fremtidige slag.
En karotis endarterektomi utføres ofte for å fjerne blokkeringer og koagulater fra halspulsåren. Mens prosedyren kan redusere pasientens risiko for fremtidig hjerneslag, kan den også utløse et nytt slag hvis det ikke utføres riktig. Et annet kirurgisk alternativ er angioplastikk, som utvider halspoten eller andre arterier i hjernen.