Hva er de forskjellige typene kirurgi i skjoldbruskkjertelen?

Pasienter som trenger paratyreoidokirurgi for å fjerne en del av en eller flere av paratyreoidkjertlene har flere alternativer. Det tradisjonelle kirurgiske alternativet, som har vært i bruk siden 1925, kalles en paratyreoidektomi. det innebærer at kirurgen åpner snitt i nakken, evaluerer hvilke kjertler eller kjertler som ikke fungerer, og fjerner nødvendig vev. En nyere teknikk, minimalt invasiv radiostyrt paratyreoidektomi, eller MIRP, innebærer lokalisering av vevet som må fjernes før snitt. Til slutt kan noen pasienter kunne få en endoskopisk paratyreoidektomi som også er en mindre invasiv teknikk enn tradisjonell kirurgi og kan minimere arrdannelse.

Den typen paratyreoidokirurgi som har vært i bruk lengst er en standard parathyreoidektomi. Denne prosedyren krever at kirurgen åpner snitt på begge sider av nakken, vanligvis rundt 12 til 25 cm lang, som utsetter de fire skjoldbruskkjertlene. Han eller hun bestemmer deretter hvilken kjertel, eller i noen tilfeller kjertler, som er forstørret og derfor ikke fungerer, og fjerner den. Pasienten legges under generell anestesi for denne prosedyren, og vil vanligvis tilbringe en natt på sykehuset. Selv om det har en ganske høy suksessrate, er prosedyrens suksess veldig avhengig av å ha en erfaren kirurg; det har også ulempen å etterlate seg ganske store arr.

Et annet alternativ i paratyreoidokirurgi er den minimalt invasive radioguidede paratyreoidektomi. MIRP innebærer å bruke en liten dose av et radioaktivt medikament for å finne det unormale paratyreoidevævet, som deretter kan lokaliseres ved hjelp av en spesiell sonde. Kirurgen, som da vet spesifikt hvilken kjertel som må fjernes, vil åpne et lite snitt på siden av nakken der kjertelen ligger og fjerne den. Denne prosedyren er generelt enda mer vellykket enn den tradisjonelle operasjonen og forårsaker færre komplikasjoner. Det kan også gjøres ved bruk av lokalbedøvelse, har en kortere, mindre smertefull restitusjonstid og krever et mye mindre snitt på omtrent 2,5 cm.

Endoskopisk paratyreoidektomi er et annet mulig alternativ for pasienter som trenger paratyreoidokirurgi. Det gjøres et snitt der et endoskop settes inn som inneholder belysning og et kamera for å finne den fornærmede kjertelen. Spesielle instrumenter settes deretter inn for å fjerne det skadede vevet. Denne operasjonen er også mindre invasiv enn standardprosedyren, og etterlater et veldig lite arr på et mindre tydelig sted enn på nakken, og restitusjonstiden er også kortere og mindre smertefull.