Hva er de forskjellige behandlingstypene for kausalgi?

Behandlingene for kausalgi, som er et synonym for kompleks regionalt smertesyndrom type II (CRPS II), inkluderer smertestillende medisiner, nerveblokker, psykoterapi og fysioterapi. Ryggmargsstimulering eller sympatektomi-kirurgi som fjerner forbindelser mellom nerver som kan være overfyrende og forårsake smerter-kan også vurderes. Hver pasient er forskjellig, noe som betyr at behandlinger vil bli individualisert og er basert på responsen fra pasienten.

Flere typer terapi anbefales for kausalgi, selv om dette ikke er primære behandlinger. Sykdommen har vært knyttet til en forhøyet risiko for selvmord, noe som antyder viktigheten av psykoterapi, og kanskje antidepressiva. Det er en pålitelig sammenheng mellom kognitiv og emosjonell oppfatning av smerte pluss psykososial stress og den fysiske opplevelsen av smerte. Psykoterapi og/eller deltakelse i kognitive atferdssmerteprogrammer kan dermed bidra til å forbedre kausalgi -symptomer. I tillegg fysisk ogErgoterapi bruker en rekke teknikker for å forbedre funksjonen og redusere ubehag.

Siden kausalgi anses som den mer alvorlige typen CRP -er, reagerer den ikke alltid lett på medikamentell behandling. Likevel kan flere forskjellige medisiner foreslås for å bidra til å produsere komfort. Disse inkluderer opioider, men medisiner av denne typen er vanedannende og anbefales ikke alltid. Alternativt kan medikamenter som virker på nervesmerter, som gabapentin, prøves, eller noen eldre antidepressiva fra den trisykliske klassen kan foreslås. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan også ha en rolle i å adressere ubehag skapt av betennelse.

Medikamentbehandlinger alene er sjelden fullt effektive, og fører til at leger prøver andre tilnærminger. Nerveblokker, som skaper nummenhet i det berørte området gjennom injeksjon av medisiner, regnes ofte som en effektiv, midlertidig kausalgien behandling. Hos noen få pasienter lindrer en blokk ikke bare smerter, men får også symptomer til å overføre helt. Andre individer trenger gjentatte blokker for å forhindre at smerter kommer tilbake.

Et annet alternativ for kausalgibehandling er utvendig eller indre stimulering av ryggmargen. Elektroder eller lapper kan plasseres på huden nær ryggraden, og pasienter kan kontrollere disse, og skape små prikkende sensasjoner i områder der smerter oppstår. Alternativt kan kirurger implantere disse elektrodene. De er fremdeles utsatt for pasientkontroll og kan redusere alvorlige symptomer for noen individer.

Den mest aggressive, men fremdeles ofte utførte behandlingen for kausalgi er en operasjon som kalles sympatektomi. Det kan anbefales, spesielt hvis pasienter har svart positivt på nerveblokker, fordi dette antyder betydelig involvering av den sympatiske nerveveien. Denne operasjonen kan gjøres på en åpen måte eller laparoskopisk, og innebærer å skille sammenhengen mellom SOmeg av nervene slik at smertesignaler ikke lenger produseres. Sympatektomi kan ha en høy suksessrate hvis pasienter tidligere har svart godt på nerveblokker.