Hva er de forskjellige behandlingstypene for kausalgi?

Behandlingene for kausalgi, som er et synonym for komplekst regionalt smertesyndrom type II (CRPS II), inkluderer smertestillende medisiner, nerveblokker, psykoterapi og fysioterapi. Ryggmargsstimulering eller sympatektomi - kirurgi som fjerner forbindelser mellom nerver som kan være overfyrende og forårsake smerte - kan også vurderes. Hver pasient er forskjellig, noe som betyr at behandlinger vil bli individualisert og er basert på responsen fra pasienten.

Flere typer terapi anbefales for kausalgi, selv om dette ikke er primære behandlinger. Sykdommen har vært knyttet til en forhøyet risiko for selvmord, noe som antyder viktigheten av psykoterapi, og kanskje antidepressiva. Det er en pålitelig sammenheng mellom kognitive og emosjonelle oppfatninger av smerte pluss psykososialt stress og den fysiske opplevelsen av smerte. Psykoterapi og / eller deltakelse i programmer for kognitive atferdssmerter kan dermed bidra til å forbedre årsaks symptomer. I tillegg bruker fysioterapi og ergoterapi en rekke teknikker for å forbedre funksjonen og redusere ubehaget.

Siden kausalgi regnes som den mer alvorlige typen CRPS, reagerer den ikke alltid lett på medikamentell behandling. Likevel kan flere forskjellige medikamenter foreslås for å gi komfort. Disse inkluderer opioider, men medisiner av denne typen er vanedannende og anbefales ikke alltid. Alternativt kan medikamenter som virker på nervesmerter, som gabapentin, prøves, eller noen eldre antidepressiva fra den trisykliske klassen kan foreslås. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan også ha en rolle i å adressere ubehag som er skapt av betennelse.

Medikamentell behandling alene er sjelden fullt effektiv, noe som fører til at leger prøver andre tilnærminger. Nerveblokker, som skaper nummenhet i det berørte området gjennom injeksjon av medisiner, blir ofte betraktet som en effektiv, midlertidig kausalitetsbehandling. Hos noen få pasienter lindrer en blokk ikke bare smerter, men får også symptomer til å overføre seg fullstendig. Andre personer trenger gjentatte blokker for å forhindre at smerter kommer tilbake i sin helhet.

Et annet alternativ for kausalbehandling er eksteriør eller indre stimulering av ryggmargen. Elektroder eller lapper kan plasseres på huden nær ryggraden, og pasienter kan kontrollere disse, og skaper små prikkende følelser i områder der smerter oppstår. Alternativt kan kirurger implantere disse elektrodene. De er fremdeles underlagt pasientkontroll og kan redusere alvorlige symptomer for noen individer.

Den mest aggressive, men likevel ofte utførte behandlingen for kausalgi er en kirurgi som kalles sympatektomi. Det kan anbefales, spesielt hvis pasienter har reagert positivt på nerveblokkene, fordi dette antyder betydelig involvering av den sympatiske nervebanen. Denne operasjonen kan gjøres på en åpen måte eller laparoskopisk, og innebærer å skille forbindelsen mellom noen av nervene slik at det ikke lenger produseres smerter. Sympatektomi kan ha en høy suksessrate hvis pasienter tidligere har respondert godt på nerveblokker.