Hva er fordeler og ulemper med artroskopisk rotator mansjettkirurgi?

Artroskopisk rotator mansjettkirurgi er et alternativ til den mer tradisjonelle åpne kirurgien for å reparere rotator mansjetttårer. Mens artroskopisk kirurgi er mindre inngripende og det er mindre risiko for skade på det omkringliggende vevet, trenger kirurgen å bli grundig trent på prosedyren. Kostnaden for operasjonen kan være et problem for noen pasienter. Artroskopisk rotator mansjettkirurgi har mindre risiko enn åpen kirurgi for sykelighet, smerter og stivhet i skulderen.

En artroskopisk reparasjon er nødvendig når det har oppstått skade på de fire musklene og de omkringliggende leddbåndene som utgjør nettverket til rotatorkuffen. Roterende mansjettmuskler er ansvarlige for å gi stabilitet til skulderleddet, og de tillater bevegelse av arm og skulder. En skade på en av de fire musklene i rotatormansjetten kan forårsake alvorlige smerter, begrenset bevegelsesområde, svakhet og betennelse og væskeoppbygging rundt leddet. En reparasjon fester musklene eller senene igjen som har blitt revet under en skade. Kirurgi kan også være nødvendig for å fjerne kalsiumavleiringer eller arrvev som har bygget seg opp som et resultat av gjentatte skader eller betennelser.

Etter å ha laget små snitt på 1 cm (0,4 tommer) i huden rundt plasseringen av rotatorkuffen, setter legen inn små rør som inneholder kirurgiske instrumenter, lys og et kamera for å utføre artroskopisk rotator mansjettkirurgi. En videoskjerm i operasjonsrommet viser video fra skulderen. Kirurgen utforsker og reparerer riften eller fester senen igjen til beinet ved å manipulere instrumentene i skulderen.

Åpen kirurgi krever at det gjøres minst et snitt på 6 cm (2,36 tommer), og at lagene i deltoidemuskelen som dekker rotatormansjetten blir skilt for at kirurgen kan visualisere tåren. Denne muskelseparasjonen fører til at gjenopprettingstiden blir lengre og skaper en større risiko for at det vil oppstå skade under inngrepet på de omkringliggende muskelstrukturen. Den artroskopiske metoden gjør det også mulig for operasjonslegen å visualisere andre områder av skulderen gjennom bruk av kameraene som ikke ville være synlige for det blotte øye under den åpne metoden.

Gjenopprettingstid for en artroskopisk rotator mansjettkirurgi kan sammenlignes med åpen kirurgi, da muskelen eller leddbåndene som er festet igjen vil trenge tilstrekkelig tid til å leges. Pasienten må bruke slynge i nesten en måned etter inngrepet, hvoretter en fysioterapeut begynner å jobbe med pasienten for å rehabilitere skulderen. Utvalg av bevegelsesøvelser og vektløfting vil langsomt bli introdusert i de påfølgende månedene. Smertene forbundet med den artroskopiske metoden er vanligvis mindre, ettersom snittene er mindre og det ikke er behov for å dele de overliggende musklene.