Hva er fordeler og ulemper ved kirurgi for endetriose?

Avgjørelsen om man skal operere for endometriose er vanskelig. Kirurgi kan eliminere symptomer på endometriose, men det kan også føre til ytterligere smerter, forstoppelse, en følelse av å tisse og infertilitet. Det er også mulig at en operasjon ikke løser problemet, og ytterligere operasjoner vil være nødvendig for å finne lindring.

Det anslås at så mange som fem millioner kvinner lider av endometriose i USA alene. Endometriose oppstår når livmorvev utvikler seg utenfor livmoren og fester seg til andre indre organer. Livmorvevet blør under kvinnens menstruasjonssyklus, men dette blodet har ingen måte å gå ut av kroppen på. Det forblir inne, noe som fører til vedheft på egglederne, tarmen, tarmen og andre organer. Symptomer på endometriose inkluderer smertefulle perioder, smerter under eller etter sex, bekkensmerter, ryggsmerter og fruktbarhetsproblemer.

Det er flere forskjellige typer kirurgi for endometriose. Laparoskopi er en minimum-invasiv kirurgi. Legen gjør et lite snitt under marinen og setter inn en lys og skalpell eller laser. Han eller hun fjerner deretter vedheftene som er ansvarlige for endometrialsmerter. I en laparotomi foretar legen et snitt i magen, noe som gjør dette til en mer invasiv kirurgi. Denne operasjonen gir bedre tilgang enn en laparoskopi-prosedyre, noe som gjør det lettere å se og fjerne vedheft, selv om det store snittet øker sannsynligheten for at arrvev utvikler seg etter inngrepet, noe som kan føre til nye vedheft.

Hysterektomier er en annen kirurgi for endometriose. Den største ulempen med en hysterektomi som kirurgi for endometriose er at den eliminerer sjansen for at kvinnen føder et barn. Noen leger fjerner bare livmoren hos endometriose-pasienter, men man ser bedre resultater hvis livmorhalsen og eggstokkene også fjernes. Å forlate eggstokkene øker risikoen for at pasienten fremdeles opplever smerter etter operasjonen, fordi eggstokkene fortsetter å produsere østrogen. Å forlate livmorhalsen øker pasientens risiko for blødning.

To operasjoner som ikke kurerer endometriose, men som eliminerer ubehag forbundet med tilstanden, er presakral nevrektomi og laparoskopisk uterosakral nerveablasjon. Ved presakral nevektomi, eller PSN, kirurgi, skiller legen den presakrale nerven, som er nerven som overfører følelse til bekkenbunnen og livmoren. Mens de er effektive til å lindre smerter, kan pasienter oppleve presserende urinering eller forstoppelse som en ubehagelig bivirkning. Det er ingen seksuelle bivirkninger. Under laparoskopisk uterosakral nerveablasjon, eller LUNA, utfører legen laparoskopisk kirurgi for å skille nervene som gir sensasjon til livmorhalsen og nedre bekkenområdet.