Hva er fordeler og ulemper med å bruke hypotermi etter hjertestans?

Hypotermi etter hjertestans avkjøler kroppen og reduserer hjernens etterspørsel etter oksygen. Bruken av denne behandlingen har forbedret den påfølgende hjernefunksjonen til pasienter som er gjenopplivet etter hjertestans, og har redusert dødeligheten. Uten behandling fratas hjernen oksygen og lider skade. Denne behandlingen anbefales ikke for alle pasienter med hjertestans. Økt risiko er involvert for pasienter som også har en hodeskade, de som allerede er i koma, pasienter som blør og andre.

I tillegg til å forbedre nevrologisk funksjon og øke overlevelsesraten, er hypotermi etter hjertestans et kostnadseffektivt behandlingsalternativ. En stor ulempe for hjertepasienter er at behandlingen ikke er i utbredt bruk. Mange sykehus og leger bruker ikke indusert hypotermi, men det vinner i aksept og bruk. Vellykkede programmer krever at alle fasetter av det medisinske teamet, fra akuttmedisinske teknikere til intensivpersonell, skal koordineres i bruken av hypotermi for hjertestans. En annen ulempe er at det ikke er en passende behandling for alle som lider av hjertestans.

Pasienter som opplever plutselig hjertestans kan få hjertebanken på nytt, men ikke klarer å gjenvinne bevisstheten raskt. Dette er fordi blodtilførselen under og etter hjertestans har vært utilstrekkelig for at hjernen kan fungere ordentlig. Medisinsk forskning har funnet at å senke kroppstemperaturen til mellom 89 til 93 ° Fahrenheit (32-34 ° C) reduserer hjernens etterspørsel etter oksygen. Avkjølingen gjøres raskt, og pasienten oppbevares i et indusert hypotermisk koma i opptil 24 timer. Dette gjør at organer og hjerne kan komme seg mer fullstendig enn hvis pasienten hadde normale temperaturer.

En studie sammenlignet resultatene fra pasienter som gjennomgikk terapeutisk hypotermi etter hjertestans med pasienter som ikke gjorde det. Etter seks måneder ble tre bekymringsområder - hjerneprestasjoner, dødelighet og komplikasjonsrate - sammenlignet for de to gruppene. Det var en signifikant positiv forskjell i hjernefunksjon i hypotermigruppen og en nedgang i dødeligheten. Komplikasjonsgraden var ikke vesentlig forskjellig mellom de to gruppene.

Teknologien har vist betydelige fordeler, og mange leger og forskere mener det er uetisk å fortsette studier som nekter en gruppe pasienter terapeutisk hypotermi. Sykehus som bruker teknologien, ser en overveldende forskjell i hjernefunksjon etter plutselig hjertestans. Før bruk av terapeutisk hypotermi etter hjertestans, fikk bare en liten prosentandel av pasientene full eller akseptabel hjernefunksjon. Med behandlingen gjør anslagsvis halvparten av hjertestanspasienter.