Hva er behandlingene for perforert divertikulitt?

Akuttkirurgi og store doser antibiotika er vanligvis nødvendig for å behandle perforert divertikulitt. Under operasjonen må bukhulen vaskes ren for tarmvæskene som lekker ut fra tykktarmen i en prosess som kalles peritoneal skylling. Kirurgisk behandling av perforert divertikulitt krever flere prosedyrer inkludert primær kolonreseksjon, primær anastomose eller en kolostomi.

Etter ankomst til sykehus vil intravenøs (IV) væske og bredspektret antibiotika startes med en gang. Den behandlende legen kan bestille en datastyrt tomografiscanning (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å visualisere innholdet i magen. Hvis en pasient mistenkes å ha en stor perforering, kan skanningen hoppes over til fordel for letekirurgi.

Det første trinnet i kirurgi for perforert divertikulitt innebærer en primær reseksjon av tykktarmen. Det vil bli gjort et snitt i magen for å eksponere tykktarmen. Skadede områder blir deretter skåret ut fra lengden på tykktarmen, og etterlater bare sunt vev.

Segmenter av det sunne tykktarmsvevet blir matchet opp og suturert sammen i en prosess som kalles primær anastomose. Denne teknikken krever at kirurgen nøye bevarer tarmens hule struktur. Anastomose kobler de frie ender av tykktarmen for å muliggjøre fremtidig tarmfunksjon.

Hvis pasientens tykktarm ikke er frisk nok til å feste seg til endetarmen, kan kirurgen bestemme seg for å lage en kolostomi. Den ene enden av tykktarmen er gjenget gjennom en åpning i veggen av magen, og blir deretter suturert til magehuden. Et avløp kan settes inn i magen for å fjerne pus og andre smittsomme væsker i restitusjonsperioden.

Peritoneal skylling er neste trinn i den kirurgiske behandlingen for perforert divertikulitt. Innersiden av bukhulen og de indre organene blir bokstavelig talt vasket rene for innholdet av tett tarm. Når magen er renset, blir det kirurgiske snittet lukket med stifter eller suturer.

Etter operasjonen vil et sykehusopphold være påkrevd til tykktarmen er frisk nok til at en annen perforering ikke lenger er en bekymring. Hvis det var behov for en kolostomi, vil en pose festes til stomien, eller åpningen, for å samle fekalt materiale produsert av kroppen. I løpet av denne tiden vil en CT- eller MR-skanning gjentas for å evaluere helingsprosessen og se etter eventuelle abscesser eller lommer av infeksjon.

Seks måneder etter primær reseksjon og kolostomi, kan kirurgen være i stand til å feste enden av tykktarmen til endetarmen hvis vevet er sunt nok. Avgjørelsen vil bli tatt etter at en serie tester er utført, inkludert en koloskopi. En kolostomi reversering prosedyre lukker hullet i magen og gjenoppretter den normale tarm eliminasjonsprosessen.