Hva er bruken av betablokkere ved hjertesvikt?

Betablokkere, eller beta-adrenerge blokkeringsmidler, kan brukes til å behandle mange av de skadelige symptomene på hjertesvikt. Sykdommen, som er en klinisk tilstand som gir hjertets manglende evne til å pumpe tilstrekkelige mengder oksygenrikt blod, behandles rutinemessig med betablokkerende medisiner. Betablokkere adresserer symptomene på hjertesvikt forårsaket av en overflod av en klasse hormoner, kalt katekolaminer. I tillegg kan betablokkere behandle andre symptomer som kan være til stede, inkludert høyt blodtrykk, brystsmerter og hjerterytmi. Å bruke betablokkere ved hjertesvikt har vist seg å redusere behovet for sykehusinnleggelse, redusere progresjonen av sykdommen og redusere den totale risikoen for dødelighet.

Bruken av betablokkere ved hjertesvikt er først og fremst assosiert med medisinens effekt på hjerterytmen. Medisinen reduserer pasientens hjertefrekvens ved hjelp av det sympatiske nervesystemet, og forhindrer at hjertet må jobbe hardere på grunn av tilstanden. Denne effekten ble imidlertid ikke ansett som ønskelig for hjertesviktpasienter da medisinen først ble studert. En senket hjertefrekvens har risikoen for å forverre symptomer på hjertesvikt, men etter hvert som forskningen fortsatte viste det seg at betablokkere hadde fordeler som oppveide denne risikoen. Den nøyaktige etiologien for hjertesvikt er viktig når en lege bestemmer seg for om han skal bruke betablokkere. Et tilfelle som er til stede på grunn av nedsatt ventrikkelfylling, i motsetning til et tilfelle forårsaket av nedsatt ventrikkeltømming, ser ut til å svare bedre på betablokkere ved hjertesvikt.

I tillegg til deres sympatiske virkning på hjertemuskelen, påvirker betablokkere ved hjertesvikt nyrens renin / angiotensinsystem. Betablokkerende medisiner fører til at sekresjonen av hormonet, renin, reduseres. Når renin avtar, skjer det en kaskade av hendelser som reduserer hjertets etterspørsel etter oksygen. Kaskaden senker det ekstracellulære væskevolumet og øker blodets evne til å holde og føre oksygen til kroppsvevet. Betablokkerbehandling kan suppleres, og suppleres i de fleste tilfeller med vanndrivende midler og ACE-hemmere som øker denne effekten.

Pasienter som har betydelig dyspné - pustebesvær - mens de forblir i ro, er blant de som kanskje ikke er kandidater til behandling med betablokkere. Å ha alvorlig dyspné kan øke risikoen som er forbundet med betablokkerbehandling. Noen pasienter anses som hemodynamisk ustabile hvis blodet deres ikke bærer oksygen godt, selv under normale omstendigheter; disse pasientene er kanskje heller ikke gode kandidater til behandling.