Hva er bruken av Amitriptyline?

Amitriptyline, også kjent som Elavil®, er et medisin som først ble introdusert på 1960-tallet, som er en del av en klasse medisiner som kalles trisykliske antidepressiva (TCAs). Det har en rekke vanlige bruksområder, men det bør bemerkes at den eneste bruken som US Food and Drug Administration (FDA) godkjenner det, er å behandle depresjon. Det er ikke undersøkt av FDA for de mange off-label bruker stoffet for tiden har, men off-label bruksområder har ofte vist seg å være effektive. Disse uoffisielle bruksområdene av amitriptylin inkluderer behandling av søvnløshet, kroniske smerteforhold, migreneforebygging, posttraumatisk stressyndrom, post-herpetic neuralgi, irritabel tarm syndrom, angstlidelser, oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og spiseforstyrrelser som bulimi.

Sannsynligvis er den mest klinisk godkjente bruken av amitriptylin for psykiatriske forhold. Det er betydelig litteratur som assosierer depresjon med angstlidelser, og en rekke antidepressiva er nyttige i behandling av tilstander som panikklidelse, generalisert angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse og tvangslidelser. Det er teoretisert at mekanismene som regulerer humøret også regulerer stressrespons, og det dermed er fornuftig å vurdere et medisin som amitriptylin fordi det forhindrer gjenopptak av serotonin og noradrenalin.

Hvert antidepressivt middel fungerer imidlertid annerledes, og de vanligste bruken av amitriptylin i psykiske lidelser innebærer resept for depresjon, generalisert angstlidelse og posttraumatisk stress. Det har også blitt brukt til å behandle bulimi, og det er noen rapporter om effektiviteten i denne forbindelse. En rekke antidepressiva regnes nå som alternativ behandling for ADHD, og ​​amitriptylin faller i denne klassen, selv om det ikke anbefales for barn under 12 år.

I tillegg til å ha en gunstig effekt på humøret for noen pasienter, ser amitriptylin også ut til å forbedre responsen på smerte i noen kroniske smerteforhold. Personer som har post-herpetisk nevralgi, som er dvelende og uttalt smerte forårsaket av helvetesild, kan reagere godt på amitriptylin. Andre ganger er det blitt foreskrevet for kroniske smerter som de som er assosiert med multippel sklerose (MS), eller for å redusere bevegelsesforstyrrelser som MS kan forårsake. Forhold som fibromyalgi kan også reagere på stoffet. Noen pasienter bruker amitriptylin regelmessig for å forhindre hyppig migrene, selv om det ikke ser ut til å virke hvis det bare tas når folk opplever migrene.

En av grunnene til at legemiddelprodusenter søkte erstatninger til TCA-er, fordi de har en stor belastning med bivirkninger. En av disse bivirkningene er søvnighet, og dette kan føre til logisk bruk av amitriptylin for søvnløshet. Det kan ikke bare forårsake døsighet, men stoffet har en lang halveringstid som kan redusere for tidlig våkenhet. TCA-er er også kjent for potensiale for å skape magesykdom, men endringene i fordøyelsesvirkningen kan spille til deres fordel å behandle tilstander som irritabel tarm-syndrom.

I alt er den potensielle bruken av amitriptylin flere. I de fleste tilfeller representerer ikke en TCA førstelinjebehandling til en tilstand. I motsetning til dette kan bruk av amitriptylin være et første behandlingsvalg, og slike bruksområder er ofte pålitelige.