Hva kan jeg forvente under hypofyseadenomkirurgi?

Et hypofyseadenom er en type hjernesvulst som vokser i et område kjent som hypofysen. Hypofysesvulster er vanligvis ikke kreft, men de kan forårsake problemer ved å produsere overflødig hormoner eller ved å vokse og knuse strukturer i nærheten. Den vanligste behandlingen er hypofysetumorkirurgi, ved bruk av en metode som kalles transsfenoid endoskopisk tumorfjerning. Denne typen hypofyseadenomkirurgi innebærer å trekke ut svulsten ved hjelp av spesielle instrumenter satt inn gjennom nesen, og har fordelen at det ikke er noe skjemmende arr. Prosedyren krever en overnatting på sykehuset, og ofte etter en operasjon opplever det en hodepine som kan vare i noen dager.

Transsphenoidal kirurgi ved hjelp av et endoskop, som er et smalt instrument som ligner et teleskop, er det som er kjent som en minimalt invasiv teknikk. Noen ganger kjent som nøkkelhullskirurgi, blir disse teknikkene utført ved bruk av kutt som er mye mindre enn de som er i tradisjonell, åpen kirurgi, og de forstyrrer ikke kroppsvev i nærheten like mye. Pasienter har en tendens til å komme seg raskere, og opplever færre komplikasjoner enn med konvensjonelle metoder.

Under endoskopisk hypofyseadenomkirurgi opprettes tilgang til svulsten via et lite kutt gjort på baksiden av nesehulen. Ferdighetene til både nevrokirurger og øre, nese og svelg, eller ØNH-kirurger kan kombineres under inngrepet. Et generelt bedøvelsesmiddel brukes under operasjonen, så pasienter er bevisstløse under hele operasjonen, noe som kan ta rundt tre timer.

En ØNH-kirurg passerer normalt endoskopet gjennom et nesebor, så det når enden av nesehulen. Et kamera på endoskopet registrerer videobilder av prosedyren, som kirurgene kan se på en skjerm. Spesielt tilpassede kirurgiske verktøy settes inn i neseboret og brukes til å fjerne lag med bein og vev, blottlegge hjernen og avsløre hypofysenadenom. Så mye av svulsten fjernes som mulig, i biter, og arbeider utover fra sentrum. Hvis det er nødvendig å forlate noe av svulsten bak for å unngå å skade viktige strukturer i nærheten, kan resten behandles senere ved hjelp av strålebehandling.

Det siste stadiet av hypofyseadenomkirurgi innebærer å ta en liten del fett fra under huden på magen og bruke den til å fylle opp hullet som er igjen etter at svulsten ble fjernet. Bentransplantater og lim brukes til å erstatte de lagene av bein og vev som ble fjernet for å eksponere hjernen, og splinter er plassert inne i nesen for å redusere hevelse og blodtap. Etter kirurgi i hypofysenadenom får pasienter smertelindring og oppfordres til å bevege seg og gå så fort som mulig. Det er ofte mulig å forlate sykehuset etter et par dager, men medisiner mot smerter er vanligvis nødvendig og det er normalt å føle seg trøtt.