Hva er årsaken til en vanskelig intubasjon?
En vanskelig intubasjon kan oppstå på grunn av anatomiske avvik eller situasjonsfaktorer som luftveisbetennelse som gjør det vanskelig å sikre tilgang til luftrøret. Endotrakeal intubasjon er nødvendig for generell anestesi og andre omgivelser der det er bekymring for pasientens evne til å puste uavhengig av hverandre. Når en pasients luftvei viser seg å være vanskelig, kan den øke risikoen for traumer under intubasjonen og kan også utsette pasienten for risikoen for lav oksygenmetning forårsaket av utilstrekkelig lufttilførsel.
En vanlig årsak til vanskelig intubasjon er strukturen i pasientens luftvei. Hvis en pasient har avvik i luftveien, kan disse gjøre det strammere og vanskelig å jobbe med. Pasienter som har problemer med å åpne munnen eller forlenge nakken, kan også være vanskelig å jobbe med. Mens pasienter vanligvis er beroligede eller bevisstløse under intubering, kan det være vanskelig å overvinne gjenværende stivhet og begrenset bevegelsesområde.
Situasjonen kan også være en medvirkende faktor. Hvis luftveien er fylt med blod, oppkast, slim eller andre materialer, kan det gi en vanskelig intubasjon. Omsorgsleverandører kan suge luftveien for å fjerne den, men den kan fylles raskt igjen. Pasienter med nyere historie med traumer kan også være utfordrende å intubere, i tillegg til pasienter med luftveisbegrensning forårsaket av betennelse. Astmapasienter og andre mennesker med kronisk luftveisbetennelse kan også presentere en vanskelig intubasjon på grunn av stramminger og arrdannelse.
Graviditet ser ut til å øke vanskeligheten med intubasjon, og det samme gjør underliggende ryggsykdom. Hvis en pasient har en ryggmargsskade, kan anestesilegen være nødt til å være spesielt forsiktig for å unngå å skrubbe og skade pasienten. Pasienter med utilstrekkelig sedasjon utfordrer også å intubere, da de vanligvis kjemper mot røret og kan være veldig aggressive. En annen kompliserende faktor kan være mangel på erfaring; den eneste måten å lære å håndtere vanskelige intubasjoner på er å gjøre dem, men det kan være vanskelig å intuberes uten veldig mye erfaring.
Anestesilege kan bruke noen vurderinger for å forutsi nivået av intubasjonsvanskeligheter og planlegge fremover. De kan undersøke pasientens luftveier for å finne ut hvor åpne de er, og for å se etter tegn på hindringer og andre problemer. Hvis en vanskelig intubasjon virker sannsynlig og en pasient ikke er veldig stabil, kan omsorgsteamet etterlyse noen med mye erfaring for å redusere risikoen for en mislykket intubasjon.