Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering av risperidon?

Det atypiske antipsykotiske risperidonet, som ofte selges under merkenavnet Risperdal®, brukes vanligvis til å behandle symptomene på schizofreni hos voksne og unge, og brukes noen ganger off-label for å behandle irritabilitet hos barn med autisme eller mani og depresjon hos bipolare pasienter. På grunn av den dramatisk økte risikoen for alvorlige bivirkninger som følger med bruk av høyere eller lengre doser, bør den lavest mulig effektive risperidondosen gis. Faktorer som kan påvirke effekten av standard risperidondose og som nødvendiggjør justeringer inkluderer pasientens alder, tilstand, samtidig medikamentregime, leverhelse og nivå av nyrefunksjon.

Voksne som bruker risperidon for å kontrollere symptomene på schizofreni, bør gis en oral risperidondose på 1 mg to ganger daglig. Hvis forbedringer ikke sees etter den tredje behandlingsdagen, kan dosen økes med 2 mg per dag, gitt i en delt dose. Ytterligere doseringsøkninger bør evalueres syv dager etter hver økning opp til maksimalt 16 mg per dag. Pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon bør bruke halvparten av de anbefalte innledende daglige og vedlikeholdsdosene, og doseringsøkninger vurderes mindre enn en gang per uke. De samme forsiktighetene bør gjelde for svekkede pasienter, så vel som for personer som er i fare for å utvikle lavt blodtrykk eller som lavt blodtrykk vil være farlig for.

Bruk av dette legemidlet til behandling av schizofreni hos barn anbefales kun for personer mellom 13 og 17 år. Ungdom bør gis en enkelt daglig risperidondose på 0,5 mg oralt. Doseringsøkninger bør være i trinn på 0,5 til 1 mg per dag, helst i delte doser. En vedlikeholdsdose på 3 mg kan gis. Mens doser på opptil 6 mg har blitt brukt til behandling av schizofreni hos ungdom, har det ikke blitt funnet noen statistisk signifikante fordeler ved bruk av daglige doser større enn 3 mg eller i perioder som er større enn åtte uker.

Den anbefalte behandlingen for behandling av schizofreni hos pasienter 65 år og eldre er omtrent den samme som for behandling av tilstanden hos ungdom. På grunn av risikoen for risperidon hos geriatriske pasienter, inkludert ekstrapyramidale symptomer eller plutselig død, når en risperidondose på 2 mg eller mer gis, bør dette legemidlet brukes med forsiktighet. Alternative medisiner bør vurderes om mulig.