Hvilke faktorer påvirker digoksindoseringen?
Faktorer som påvirker digoksindoseringen inkluderer vekt og alder, og viktigst av alt, pasientens blodnivå som svar på medisinets administrering. Formen til medisinen er en ekstra, kritisk vurdering når du bestemmer hvor mye som brukes. Videre krever nedsatt nyrefunksjon konsekvent dosering på et lavere nivå. Visse medisiner forhøyer eller reduserer digoksinserumnivåer og kan nødvendiggjøre endringer i anvendte mengder.
All digoksindosering er rettet mot å få pasienter til et terapeutisk blodnivå i serum uten å indusere digoksintoksisitet, noe som er ekstremt alvorlig. Denne medisinen er svært nyttig i riktige mengder og dødelig når den brukes i overkant. Det foreligger generelle retningslinjer for dosering, men individuell respons er så variert, disse bør aldri antas å være passende for alle. Den eneste måten å sikre at en pasient ikke utvikler langvarig serumtoksisitet, er å regelmessig teste digoksinnivåer, og deretter justere stoffet. Dette er spesielt viktig ved oppstart av terapi, og det er nødvendig med fortsatt kontroll under vedlikeholdsfasen.
De generelle retningslinjene for digoksindosering er basert på alder og vekt. De fleste pasienter begynner med en høyere initial dose, kalt en lastedose. Det er viktig å nevne at stoffets form påvirker den spesifikke mengden som er gitt. Lavere doser er vanlige med den intravenøse (IV) formen av stoffet.
Hos en to år gammel, for eksempel, beregnes IV-belastningsdosen som 30-50 mikrogram (mcg) per kg (kg) vekt. Deretter er vedlikeholds IV-dosen 7,5-12 mcg / kg. I kontrast begynner oral suspensjon med en ladningsdose på 35-60 mcg / kg, og vedlikeholdsdosen er 10-15 mcg / kg.
Voksne tar vanligvis større mengder digoksin enn barn med belastningsdoser som kan variere fra 400-750 mcg avhengig av medisinform. IV, injeksjoner, tabletter og væskefylte kapsler er de tilgjengelige formene for voksne. Kapsler og injiserte eller IV-former av stoffet tas vanligvis i lavere mikrogrammengder. Vekt påvirker fortsatt den totale mengden som er gitt, men det gjør serumkonsentrasjon, noe som hjelper med å informere leger om pasientens respons er innenfor terapeutisk rekkevidde. En gjennomsnittlig voksen dose kan være 125-500 mcg daglig, avhengig av alle disse faktorene.
Nedsatt nyrefunksjon påvirker digoksindoseringen fordi det begrenser hvor raskt medisinen blir tømt fra kroppen. Standard retningslinje er å redusere belastningsdosen med 50% hos de med nyreproblemer. Vedlikeholdsbeløpet er 25-75% av det normale. Kreatininnivåene blir nøye evaluert for å gjøre at en viss nyresykdom ikke forverres. Med disse anbefalingene vil de fleste voksne sannsynligvis bruke omtrent 125 mcg per dag.
En annen innflytelsesrik faktor i digoksindosering er medisiner som kan reagere med den. Medikamentets serumnivåer kan økes med vanndrivende midler, hjertemedisiner som verapamil og amiodaron, og benzodiazepin, alprazolam. Motsatt kan noen antibiotika, antacida og medisiner til skjoldbruskkjertelen redusere serumnivået av digoksin og kreve økt mengde av det for å forbli i det terapeutiske området.