Hvilke faktorer påvirker vasektomi effektivitet?

Vasektomi-effektiviteten er veldig høy, og slår ut kondomer for den mest effektive prevensjonen av menn. En vasektomi er en kirurgisk prosedyre der vas deferens, eller rørene som transporterer sæd til sæden, blir kuttet og forseglet. Dette forhindrer sæd fra å nå sæd slik at selv om mannen fremdeles kan ejakulere den samme mengden sæd, vil den ikke inneholde noe sæd. Dermed kan partneren hans ikke bli gravid. Vasektomieffektivitet er nær 100 prosent, men den kan mislykkes på grunn av at de ikke bruker beskyttelse de første ukene, eller noen ganger måneder, etter operasjonen, eller sjelden fordi rørene spontant kobles til igjen.

En vasektomi er en sikker metode for prevensjon av menn som er ment å være permanent, selv om den noen ganger kan reverseres. Prosedyren kan utføres med eller uten snitt, og vasektomieffektiviteten forblir den samme. I snittmetoden injiserer kirurgen en lokalbedøvelse i bekkenet for å nummen pasienten, og gjør deretter enten to snitt, en på hver side av pungen, eller ett snitt i midten av pungen. Kirurgen kutter deretter vas deferensene og forsegler dem ved å binde dem, klemme dem eller lukke dem med elektriske strømmer.

I vasektomi uten snitt gjøres to punkteringer i pungen for å få tilgang til vas deferensene, som deretter kuttes og forsegles. Denne prosedyren reduserer risikoen for infeksjon og blødning, og gir ingen arrdannelse. Det tar bare rundt fem til 15 minutter, sammenlignet med åpen kirurgi, som tar rundt ti til 20 minutter.

Selv om hver metode for å forsegle rørene fungerer ekstremt bra, gir cauterisering av vaskeutskillelsen med elektriske strømmer den høyeste vasektomieffektiviteten, da det reduserer den allerede tynne sjansen for at rørene spontant kobles til igjen. Å tette av rørene i begge ender antas også å øke vasektomieffektiviteten, selv om tetting av bare den ene enden kan føre til mindre ubehag. Fascial interposisjon, der et stykke vev som kalles fascialkappen er plassert mellom de to kuttede rørene, er også ment å øke vasektomieffektiviteten.

Vasektomieffektivitet kan undergraves av to hendelser: ubeskyttet sex før all sæd er brukt opp eller reabsorbert, og spontan rekanalisering av vas deferens. Det første problemet oppstår fordi en vasektomi ikke forhindrer graviditet umiddelbart. Det kan fremdeles være sæd blandet med sæden forbi punktet med forseglede rør, og alt dette må brukes opp før vasektomien kan stole på som den eneste metoden for prevensjon. En sædanalyse kan fortelle mannen når sæden er steril.

Det andre problemet som svekker vasektomieffektiviteten er rekalisering når de frakoblede rørene vokser sammen igjen. Dette er veldig sjelden og forekommer vanligvis i løpet av de første månedene. Rekanalisering kan skje når en immunrespons forårsaker en vekst på vas deferens, kalt et sædgranulom, som deretter utvikler seg til en masse som kalles en gasitt nosodum. I veldig sjeldne tilfeller kan denne massen slå seg sammen med den andre enden av røret og la sædceller passere.

Mikrorekanalisering, eller dannelse av bittesmå kanaler som sædceller kan passere gjennom, kan oppstå på grunn av arrvev, vanligvis som et resultat av en dårlig jobb fra kirurgen. I begge typer rekanalisering reduseres fruktbarheten kraftig fordi mye mindre sædceller passerer gjennom vas deferens, men graviditet er fremdeles mulig. Dette er imidlertid sjeldne forekomster, og hvis pasienten venter på klarsignal etter sædanalyse, er vasektomieffektivitet nesten perfekt.