Hvilke faktorer påvirker Warfarin-nivåene?

Warfarin er et antikoagulasjonsmiddel som brukes til å tynne blodet. Når du tar warfarin, kan inntak av noen medisiner, inkludert flere komplementære behandlinger, og noen matvarer, spesielt de som inneholder mye K-vitamin, påvirke nivået og enten negere eller øke blodfortynnende effekten. Av denne grunn bør eventuelle større endringer i kostholdet og tilsetning av nye medisiner eller endringer i doser av nåværende medisiner først diskuteres med legen.

Dette antikoagulantia brukes til forskjellige indikasjoner, inkludert behandling og forebygging av blodpropp, for eksempel dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli. Det brukes også til pasienter med atrieflimmer eller uregelmessig hjerterytme, og i tilfelle post-hjerteoperasjoner når protesiske hjerteklaffer er satt inn. Warfarin virker ved å blokkere vitamin K, et av kjemikaliene som er involvert i den komplekse koagadekaradien. Å etablere de riktige warfarinnivåene er en delikat prosess, siden metabolismen avviker betydelig fra person til person.

Medikamentets nivåer måles vanligvis ved hjelp av det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Denne testen bør utføres regelmessig i begynnelsen av behandlingen, til ønsket INR er oppnådd. Deretter kan det gjøres på månedlig basis med mindre bivirkninger oppleves eller samtidig behandling endres.

Warfarin gjennomgår metabolisme som involverer cytokromenzymene i leveren. Mange andre medisiner kan indusere eller hemme disse enzymene, noe som resulterer i en endring i metabolismen av warfarin og en økning eller reduksjon i warfarinnivået med en resulterende blødnings- eller koagulasjonsrisiko. Legemidlet er også sterkt proteinbundet i plasma. Andre sterkt proteinbundne medisiner kan fortrenge warfarin, øke nivået og øke blødningsrisikoen. Noen medikamenter kan ha lignende effekter, for eksempel økt blødning som kan være additiv.

Eventuell medisin, det være seg uten disk, urte, komplementær eller på resept, bør diskuteres med legen eller farmasøyten før den brukes sammen med warfarin. Alkohol kan også påvirke leveren, noe som kan gi økt warfarinnivå, og bør derfor unngås. Vanlige medisiner som kan påvirke warfarinnivået inkluderer ikke-steroide antiinflammatorier (NSAIDs) som aspirin og noen antibiotika. NSAIDs kan være inkludert i kombinasjon med andre medisiner i produkter som forkjølelse og influensa.

Noen matvarer, spesielt de som inneholder høyt vitamin itamin, kan også påvirke warfarinnivået. Ekstreme endringer i kostholdet anbefales ikke hos pasienter på warfarin, spesielt plutselige økninger eller reduksjoner i mengden vitamin K-holdige matvarer. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, avokado, bjørnebær, brokkoli, spinat og asparges. Tranebærjuice og hvitløk kan også påvirke warfarinnivået, og det kan også røyke.