Hva er en Bentall-prosedyre?

En Bentall-prosedyre er en type kirurgisk operasjon som vanligvis gjøres i åpne hjerteoperasjoner som angår aorta, den største arterien i hjertet. Dette kan innebære å erstatte noen defekte deler av aorta, for eksempel ventilen eller den øvre delen som kalles den stigende aorta, med et transplantat. Noen pasienter med Marfan-syndrom kan spesielt være nødt til å gjennomgå en Bentall-prosedyre, da tilstanden forårsaker enten en lekker hjerteklaff eller en bicuspid aortaklaff, i stedet for den normale trikuspidventilen. Prosedyren kan også måtte utføres i tilfeller av aneurismer, der den stigende aorta ballonger ut, for å forhindre at aorta sprenges og forårsaker dødelig blødning.

De første kirurgene som i 1968 beskrev og eksperimenterte med prosedyren, var Dr. A. De Bono og Hugh Bentall, etter hvem Bentall-prosedyren er oppkalt. Teknikken ble først oppnådd ved å sy og vikle de kranspulsårene rundt ventilutskiftningen ved å bruke en metode som ble kalt "side til side anastomose." Dette betyr at det blir foretatt et snitt på langs i arterien for at det skal podes på ventilutskiftningen. Denne metoden resulterte imidlertid i ytterligere aneurismer etter operasjonen, og ble modifisert flere ganger. Den nåværende og vanligste typen Bentall-prosedyre som brukes av kirurger, er “knappen” -prosedyren, utviklet i 1991 av Dr. Kouchokos.

Etter at et snitt i brystområdet er utført, legges hjertet under en kardioplegi, eller stopper noen hjerteaktivitet, slik at ingen blødning vil oppstå og kirurger kan utføre operasjonen riktig. Den delen av aorta som må byttes blir deretter skåret ut, og to koronare “knapper” overfor hverandre blir dissekert fra aortaveggen. Ventilutskiftningsrøret monteres og kobles til aorta ved hjelp av kirurgiske nåler og gjenger som kalles suturer. Når ventilutskiftningen er sydd inn, vil kirurgen deretter lage to hull i røret, der koronarknappene blir sydd. Denne metoden vil bedre sikre ventilutskiftningen i aorta.

I mellom trinnene vil en kirurg ofte teste om ventilen er ordentlig festet på aortaen ved å strømme litt blod inn i området og sørge for at det ikke er lekkasje. Under normale omstendigheter kan Bentall-prosedyren utføres under fem timer. Mange studier har vist at 90% av pasientene som gikk gjennom prosedyren, overlevde etter ti år, hvoretter ventilen kan trenge å bli erstattet med en ny. Pasienter er imidlertid ofte pålagt å ha regelmessige besøk hos sine kardiologer for å konstant sjekke om ventilen fungerer som den skal.