Hva er en bullectomy?
En bullectomy er kirurgisk fjerning av en bulla, eller et tykkvegget luftrom, som kan være forårsaket av emfysem, infeksjon eller en medfødt defekt. Mens det teknisk sett kan oppstå en bulla hvor som helst i kroppen, er de oftest assosiert med lungen. Størrelsen på en bulla kan variere, men de er vanligvis mellom 0,65 cm og 1,27 cm. En kirurg kan fjerne bullae fra lungene for å oppmuntre de sunne luftsekkene rundt den til å ekspandere, og la lungene fungere på et mer effektivt nivå. Bullectomies er bare en behandling, ikke en kur, for lungevevsskader forårsaket av emfysem.
Lungeemfysem, som også er kjent som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), er en sykdom i lungene som ofte er forårsaket av sigarettrøyking. Lungevev blir skadet, forstørret og fungerer ikke lenger effektivt. Alveolene, eller luftsekkene i lungen, kollapser og lungens vev er ikke så elastisk som det en gang var, og begrenser dermed lungekapasiteten i stor grad. Pasienter får pustebesvær og har vanskeligheter med å absorbere tilstrekkelig oksygen. Emfysem er en degenerativ sykdom og er irreversibel.
Bullae oppstår som et symptom på KOLS og kan forårsake en gradvis utvidelse av vev i lungene, noe som kan skade alveolene ytterligere. Små bulla kompromitterer sjelden pusten. Veldig store kan imidlertid gjøre det ekstremt vanskelig på grunn av hvor mye plass de tar og presset de kan utøve på de omkringliggende vevene. Emfysem som er spesielt preget av bullae kalles bullous emfysem.
Bullous emfysem kan forekomme hos friske unge voksne. Alveolene i den øvre delen av lungene blir store og distanserte. Hvis dette får fortsette uten behandling, kan luftrommene sprekke eller sprekke. Når bullae sprenger, vil luft lekke ut fra lungene og den berørte lungen vil til slutt kollapse. En apikal bullectomy - en bullectomy for å fjerne bullae fra de øvre delene på lungene - utføres vanligvis for å lette symptomene og forhindre lungene fra å kollapse.
Kirurger kan utføre en bullectomy på to forskjellige måter. Den første metoden bruker en video-thorakoskopi for å utføre bullectomy gjennom et lite snitt i brystet. Legen kan se bullagene som skal fjernes med et endoskop og kutte dem ut. Den andre metoden krever et snitt på 10,16 cm til seks tommer (15,24 cm) i armhulen. Ved hjelp av denne teknikken fjerner legen bulla manuelt, gjennom pasientens side.
Begge kirurgiske metoder krever mye tid for pasienten å leges. Det er normalt at lungene lekker luft etter at bullectomy er utført. Et brystrør settes inn for å forhindre at lungen faller sammen, og forblir på plass til pasienten er helbredet nok til å puste fritt.
En bullectomy kan noen ganger forveksles med Lung Volume Reduction Surgery (LVRS). LVRS brukes vanligvis til å behandle en annen form for emfysem som skaper mindre, ikke-fungerende luftsekker, eller alveoler, gjennom lungene. For å utføre denne prosedyren, fjerner leger kirurgisk den delen av lungen som inneholder disse ikke-fungerende luftsekkene, i håp om å la lungene fungere på en mer effektiv måte.
En etmoid bullectomy er helt uten tilknytning til lungene. Det er en kirurgisk prosedyre som utføres på bihulene, og er mer kjent som en etmoidektomi. Prosedyren innebærer vanligvis fjerning av hele eller deler av slimhinnen og bein som skiller ethmoid bihulene.
Etmoiden er beinet i skallen som skaper øyne og nesehulen. For å utføre en etmoidektomi kjører en lege et endoskop gjennom nesepassasjen for å fjerne biter av bein og vev. Dette gjøres vanligvis for å forbedre drenering og redusere forekomst og alvorlighetsgrad av bihuleinfeksjoner. En etmoidektomi er vanligvis en poliklinisk prosedyre, og krever bare generell anestesi.