Hva er en Gastrojejunostomi?

En gastrojejunostomi er en kirurgisk prosedyre som direkte kobler magen til jejunum, den andre delen av tynntarmen, ved et lite rør. Røret gjør at mat, væsker og medisiner kan omgå tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen. Personer som har blokkeringer i magen eller tolvfingertarmen, ofte forårsaket av kreft i mage eller bukspyttkjertelen, og som ikke kan fordøye maten ordentlig, kan trenge å få denne prosedyren gjort. I en vanlig versjon av denne prosedyren blir den ene enden av røret igjen i pasientens tarmer, med den andre enden utenfor magen, for å brukes til fôring og tilførsel av næringsstoffer så lenge som nødvendig; dette blir ofte referert til som et GJ-rør eller fôringsrør.

Hvordan kirurgien utføres

Under operasjonen kan pasienten bli tilbudt beroligende midler for å redusere smerte, lokalbedøvelse for å fordøve snittområdet, eller i noen tilfeller bli lagt i søvn med generell anestesi. Noen andre forberedende trinn inkluderer å sette opp og bruke en ultralydmaskin for å gjøre helsepersonellet i stand til å se nøyaktig hvor røret skal settes inn og flyttes. Magen er fylt med luft og stiftet til magen slik at røret kan plasseres riktig; stiftene fjernes vanligvis dagen etter. Huden rundt snittområdet blir også renset for å drepe bakterier.

På dette tidspunktet bør pasienten være klar for kirurgen for å skape en åpning i magen. Det er to grunnleggende metoder for å lage snittet: den opprinnelige gastrojejunostomiprosedyren, som bruker et åpent snitt i magen, og en perkutan gastrojejunostomi, som bruker en liten, nållignende punktering i magen. Begge metodene får tilgang til mage og jejunum gjennom pasientens underliv, men den andre metoden skaper generelt et mye mindre snitt enn den første; Dette resulterer vanligvis i mindre blødning, færre komplikasjoner og raskere bedring. Når snittet er gjort, settes røret inn i magen, vanligvis rett under ribbeholderen.

Gjenoppretting

Hele prosedyren tar vanligvis omtrent en time og er relativt smertefri; smertestillende medisiner kan imidlertid gis hvis det er ubehag. Når røret er på plass og snittet er lukket, vil pasienten tilbringe omtrent 24 timer på sykehuset for å bli overvåket og for å lære å bruke og ta vare på fôringsrøret på riktig måte. GJ-røret og det kirurgiske snittet må holdes rent og sterilt for å unngå infeksjon. I mange tilfeller vil en pleier også lære å bruke og ta vare på fôringsrøret i tilfelle pasienten ikke klarer å gjøre det alene.

Hvordan forberede

Før pasienten gjennomgår en slik kirurgi, bør pasienten være sikker på å informere legen sin om medisiner som blir brukt. Det kan være nødvendig å slutte å ta eller redusere medisinene på forhånd, da noen kan forårsake komplikasjoner. Helsepersonellet bør også fortelles om allergiske reaksjoner på medisiner eller anestesimedisin og om andre helsetilstander pasienten har opplevd tidligere. Gastrojejunostomipasienter bør faste før operasjonen, vanligvis i minimum seks timer; Lengden på fasten og om fasten inkluderer avståelse fra både mat og væske skal bekreftes med helsepersonell.

risiko

Som med de fleste operasjoner er det fare for at bivirkninger kan oppstå etter operasjonen. Infeksjon kan forekomme rundt snittet i magen, så vel som internt. Noen ganger vil blødning oppstå internt eller ved snittet, noe som vil føre til et for høyt blodtap. Under en perkutan gastrojejunostomi er det mulig at et organ blir punktert når snittet gjøres. Andre risikoer inkluderer lekker mellom magen og tynntarmen, problemer med tarmene som bremser eller ikke fungerer, og bivirkninger fra anestesi eller annen medisinering.