Hva er en keratektomi?

Keratektomi er en kirurgisk prosedyre som involverer delvis eller fullstendig fjerning av hornhinnen. Utført når hornhinnen er sjukt eller skadet, er hornhinnefjerning medisinsk prosedyre som vanligvis utføres på poliklinisk basis. Det er en rekke bruksområder assosiert med fjerning av hornhinnen, fra hornhinnetransplantasjon til synskorreksjon. Som med enhver medisinsk prosedyre, er det risikoer forbundet med keratektomi, og disse bør diskuteres med en øyelege før operasjonen.

Hornhinnetransplantasjon er den vanligste bruken av fjerning av hornhinnen. Under transplantasjonsprosessen blir en del av hornhinnen vevet skåret ut med en laser og erstattet med den fra en giver. Avhengig av alvorlighetsgraden av hornhinnens tilstand, kan enten en delvis eller fullstendig transplantasjon utføres. Hornhinnetransplantasjon brukes til å forbedre synet, lindre smerter og forbedre utseendet på hornhinnen. Risiko forbundet med transplantasjon inkluderer avslag på hornhinnen, infeksjon og hevelse i hornhinnen.

Opprinnelig ble eksisjon av hornhinnen utført manuelt med en kniv. Astigmatisk keratektomi (AK) var blant de første vellykkede keratektomiene som ble utført og utføres fremdeles i dag. Under AK gjøres to snitt langs markerte områder av hornhinnen for å endre og korrigere dens form. Selv om astigmatismen lindres, har AK vært assosiert med økt risiko for infeksjon, lysfølsomhet og gjenskinn. Moderne tilnærminger til fjerning av hornhinnen brukes til mer enn bare astigmatismekorreksjon.

Midt på 1990-tallet innledet en ny generasjon keratektomi, som ble utført med en laser. Laserassistert in situ keratomileusis, eller LASIK, kombinerte bruken av et svingende blad og en presisjonslaser for å skille hornhinnevev. Under LASIK lages en hornhinneklaff der en liten del av hornhinnen fjernes og en laser brukes til å omforme det gjenværende vevet. Hjørneklaffen leges på egenhånd uten hjelp av masker. Risikoer forbundet med LASIK inkluderer infeksjon, klaff rynker og hornhinneekstasia, eller utbuktning av hornhinnen.

Omforming av hornhinnen er en annen prosedyre assosiert med keratectomys mange funksjoner. Selv om det kan utføres i en ikke-kirurgisk kapasitet, spiller omforming av hornhinnen en viktig rolle i vellykket anvendelse av fotorefraktiv keratektomi (PRK). Ved å bruke en ultrafiolett laser, blir PRK utført for å redusere pasientens avhengighet av briller eller kontaktlinser.

For å korrigere nærsynthet fjerner en ultrafiolett laser vev fra midten av hornhinnen for å gjøre overflaten på hornhinnen jevnere. Ved langsynthet oppstår det motsatte ved at hornhinnen er bygd opp ved fjerning av hornhinnevev fra de ytre kanter av hornhinnen. Astigmatismer korrigeres ved omforming av hornhinnen til en mer rund form. Komplikasjoner assosiert med PRK inkluderer hornhinnetåke, forlenget legetid og infeksjon.

PRK er ofte kombinert med en hornhinneterapibehandling kjent som fototerapeutisk keratektomi (PTK), som brukes til å behandle overfladiske hornhinnen arr og sykdom. Under PTK fjernes det ytterste laget av hornhinnen for å danne en jevnere hornhinnenoverflate. Vanlige tilstander assosiert med PTK-behandling inkluderer hornhindedystrofier, der synet er nedsatt på grunn av uklarhet i hornhinnen; opaciteter, eller tap av hornhinnen transparens; og arrdannelse. Bivirkninger assosiert med PTK inkluderer visuelle effekter, som lysfølsomhet og gjenskinn, som vanligvis avtar med tiden.