Hva er en laminotomi?
En laminotomi er en kirurgisk prosedyre som gjøres for å fjerne en del av ryggvirvelen for å avlaste trykket på ryggmargene. Pasienter med degenererende ryggskiver eller innsnevring av åpningene mellom ryggvirvlene kan oppleve smerter forårsaket av press på nervene. Å fjerne et stykke av ryggvirvelen kan avlaste presset, mens det fremdeles gir støtte for ryggmargen.
Ryggvirvlene som utgjør ryggraden omgir og beskytter ryggmargen. En del av hver ryggvirvel kjent som lamina beskytter baksiden av ryggmargen. Nervene forlater ryggmargen gjennom åpninger mellom ryggvirvlene og beveger seg til alle deler av kroppen. Mellom hver ryggvirke er en flat plate som gir demping. Eventuell utbuling eller degenerasjon av disse platene kan føre til at åpningene mellom ryggvirvlene smalner og klemmer spinalnervene.
Pasienter med klemte nerver eller innsnevring av åpningene, også kalt spinal stenose, kan oppleve smerter eller nummenhet i armer eller ben. Det kan også være svakhet og tap av muskelfunksjon i lemmene. Konservativ behandling som hvile, smertestillende medisiner og / eller fysioterapi er vanligvis den første behandlingslinjen.
Hvis konservative tiltak ikke lykkes med å lindre smerter etter noen måneder, kan det være lurt å vurdere operasjonen. Før han utfører kirurgi på pasienten, vil legen mest sannsynlig bestille enten en computertomografi (CT) skanning eller en magnetisk resonansavbildning (MRI). Disse testene vil gi kirurgen et fullstendig bilde av størrelsen på åpningene som inneholder ryggmargsnervene.
Kirurgiske alternativer bestemmes ut fra alvorlighetsgraden av smerte eller kompresjon av nervene. Laminotomi er passende for moderate komprimeringsnivåer og er bare en delvis fjerning av lamina bein på baksiden av ryggvirvelen. Laminasjonen er i to seksjoner på hver side av den store spinøse prosessen som strekker seg ut fra ryggvirvelen. Pasienter kan få en eller begge laminae fjernet i det som omtales som en ensidig eller bilateral laminotomi. Å fjerne bare laminaen og la spinøs prosess være på plass, bevarer det meste av den naturlige støtten fra ryggsøylen.
Det er to måter å utføre en laminotomi. For en åpen laminotomi gjør kirurgen et snitt i huden på ryggen på nivået med den berørte ryggvirvelen. Musklene kuttes og flyttes til side for å avsløre ryggvirvelen. En høyhastighetsbor brukes deretter til å skjære bort laminaen. Denne prosedyren kan ta en til tre timer å utføre, og pasienten er under generell bedøvelse.
En endoskopisk laminotomi innebærer bruk av et rør som sakte settes inn i ryggen for å skyve musklene til side og avsløre det kirurgiske området. Et kamera og kirurgiske instrumenter settes inn i røret og brukes til å skjære bort laminaen. Denne prosedyren utføres som poliklinisk prosedyre etter at pasienten har blitt injisert med lokalbedøvelse. Gjenoppretting og legetid er kortere enn med åpen laminotomi.