Hva er en litotomi?

En litotomi er en type kirurgisk prosedyre der fjerning av steiner, eller beregninger, utføres.Begrepet litotomi brukes vanligvis for å referere til ekstraksjon av nyrestein, men steiner kan også fjernes fra andre deler av kroppen, for eksempel galleblæren.Åpen litotomi er sjelden i disse dager og innebærer invasiv kirurgi der det gjøres et snitt.Det er også en type litotomi ved bruk av nøkkelhullskirurgiske teknikker, kjent som perkutan nefrolitotomi, eller PCNL.Studien av nyrene og sykdommene som påvirker dem er kjent som nefrologi.

Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor nyrestein oppstår, men sjansene for å få en antas å stige hvis dehydrering oppstår, noe som forårsaker en økning i urinkonsentrasjonen.Dette betyr at varme miljøer, unnlatelse av å drikke nok væsker og økt svette, alle kan være risikofaktorer.Steinene varierer i størrelse og form, og en liten stein kan passere ut av kroppen uten symptomer, men større steiner kan bli plassert i nyren eller senke ned urinveiene, noe som forårsaker colicky smerter, blod i urinen og noen ganger infeksjon.I noen av disse tilfellene vil en litotomi bli pålagt å fjerne steinen.

Den foretrukne, minst invasive metoden for å håndtere nyrestein innebærer å bruke sjokkbølger for å bryte steiner i bittesmå biter som deretter kan passere ut i urinen.Dette kalles ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy, eller ESWL.Noen ganger er det ikke mulig å bruke denne teknikken på grunn av steinens størrelse, konsistens eller plassering, og en type litotomi kan brukes i stedet.

Perkutan nefrolitotomi er en litotomiteknikk der, under generell anestesi, blir gjort et lite snittI huden og ved hjelp av røntgenteknologi for å sikre at den er riktig plassert, settes en nål inn i nyren.En ledetråd føres deretter gjennom nålen, og et rør kan trådes langs ledningen, og danner en ferdig kanal som fører til nyren og steinen.Det som kalles et nefroskop, et langt tynt teleskop med mange miniatyrverktøy som er festet, kan deretter introduseres i nyren langs kanalen.Stein kan fjernes hele, ved bruk av tang på nefroskopet og plasseres i en festet kurv, eller de kan brytes opp ved hjelp av ultralyd eller laserenergi.

i noen få tilfeller, der nyere metoder ikke er mulig, for eksempel med enVeldig stor eller vanskelig formet stein, den tradisjonelle åpne litotomiprosedyren kan brukes.Et snitt gjøres i ryggen, for å få tilgang til nyren, og steinen fjernes.En ulempe med den åpne operasjonen er at pasienter tar lengre tid å komme seg sammenlignet med nyere teknikker.